网络支持项目对改善乳腺癌患者疾病不确定感和抑郁的效果研究

摘要

研究背景：随着因特网使用的推广,因特网被患者作为获取信息和支持的一种途径,国外研究者将因特网作为一种干预媒介,对乳腺癌患者进行干预性研究,并取得良好的效果。而国内以因特网为媒介的护理干预性研究较少。本研究旨在建立一个乳腺癌患者支持项目,依托于中文的乳腺癌患者支持网站,为患者提供经过医护人员筛选的疾病相关知识和信息,鼓励患者通过网络进行交流,并通过评估该网站对乳腺癌术后患者疾病不确定感、抑郁和疾病知识水平的影响,为挖掘因特网这个乳腺癌患者术后康复干预的新媒介提供参考。
　　 目的：建立乳腺癌患者网络支持项目,探讨该项目对乳腺癌术后患者疾病不确定感、抑郁和疾病知识水平的影响。
　　 方法：从2007年9月-2008年5月期间在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳腺癌手术且出院的患者中选取119例为研究对象,其中干预组63例,对照组56例。干预组在常规随访的同时给予12周的网络支持项目的干预,包括提供疾病相关的信息,组织专家在线咨询,组织乳腺癌相关的主题讨论,鼓励患者在线交流等。对照组接受乳腺癌术后常规随访。两组患者分别在基线调查后第6周和第12周进行疾病不确定感、抑郁和疾病知识水平的评价。
　　 结果：①干预后干预组疾病不确定感总分的降低趋势快于对照组,差别有统计学意义(F=7.781,p＜0.001),干预组和对照组疾病不确定感总分的差别有统计学意义(F=5.434,p＜0.01),第12周时干预组疾病不确定感总分低于对照组,差别有统计学意义(F=6.276,p＜0.05)。②干预后干预组疾病不确定感不明确性维度的得分降低趋势快于对照组,差别有统计学意义(F=4.600,p＜0.05),干预组和对照组不明确性维度得分的差别有统计学意义(F=3.530,p＜0.05),第12周时干预组不明确性维度得分低于对照组,差别有统计学意义(F=4.375,p＜0.05)。③干预后干预组疾病不确定感信息缺乏维度的得分降低趋势快于对照组,差别有统计学意义(F=12.355,p＜0.001),干预组和对照组信息缺乏维度得分的差别有统计学意义(F=8.626,p＜0.001),第12周时干预组信息缺乏维度得分低于对照组,差别有统计学意义(F=12.194,p＜0.001)。④干预后干预组抑郁得分的降低趋势快于对照组,差别有统计学意义(F=3.607,p＜0.05),干预组和对照组抑郁得分的差别有统计学意义(F=2.982,p＜0.05),第12周时干预组抑郁得分低于对照组,差别有统计学意义(F=4.923,p＜0.05)。⑤干预后,第12周时干预组知识得分高于对照组,差别有统计学意义(Z=-3.891,p＜0.001)。
　　 结论：信息丰富且针对性强、多学科合作、实时互动的网络支持项目的干预可以降低乳腺癌术后患者的疾病不确定感和抑郁水平,提高患者的疾病知识水平。