浦东新区前列腺癌发病和死亡趋势及其预后影响因素研究

摘要

本文描述了1996—2005年上海市浦东新区前列腺癌的流行病学特征以及1996—2006年前列腺癌的生存特征,并通过对前列腺癌患者的入户调查和病史摘抄,收集了有关诊断、治疗、临床特征、生活方式、心理状况等相关数据,分析了影响浦东新区前列腺癌患者预后的因素。主要结果如下:
　　 1996—2005年间,浦东新区前列腺癌发病、死亡呈现逐年上升趋势。发病位次已由第10位跃居到第6位。在全区恶性肿瘤死亡顺位中,已从第13位跃居至第10位。前列腺癌发病、死亡分别集中在60-84岁和75—85岁以上,呈现螺旋上升的趋势,提示60岁以上的男性是前列腺癌重点防治对象。城区、城镇的发病和死亡均呈上升趋势。城区的发病、死亡水平均高于城镇,而城镇的增长幅度高于城区。
　　 浦东新区前列腺癌生存率处于低水平,但随确诊年份的推后有上升趋势。1996—2006年浦东新区前列腺癌1、3、5年的观察生存率分别为82.39％、60.23％、47.21％。新区前列腺癌观察生存率随着年龄增加而呈现下降趋势。1996-2006年浦东新区前列腺癌患者<55岁、55-64岁、65-74岁3个年龄组的5年观察生存率分别为67.79％、56.44％、51.97％,而75—84岁、85岁以上的5年观察生存率仅为42.33％、38.24％。城区和城镇前列腺癌生存率随着确诊年份的推后其差异逐渐减小；两区域前列腺癌各年龄组的生存率均有不同。
　　 浦东新区前列腺癌患者病理学诊断比例逐年递增,其诊断方法逐年提高。新区前列腺癌患者临床特征主要以高龄、中晚期、腺癌、低细胞分化居多。有50.74％的患者在患病前有吸烟习惯、33.83％有饮酒习惯,61.42％的患者在患病前有饮茶习惯、52.52％的患者有体育锻炼习惯。大部分前列腺癌患者发病以后能关心周围事物,愿意与人沟通,依从性比较好,对战胜疾病充满信心,有尽情享受生活的想法。但不愿意谈论自己病情,更没有四处求医的想法,对肿瘤有恐惧感。
　　 低年龄、Gleason分级低、是否病理原发、腺癌、细胞分化好、双侧睾丸切除术、前列腺癌根治术、前列腺癌摘除术、其他手术是前列腺癌预后保护因素；而放疗、有无临床症状是前列腺癌预后的危险因素。分析结果表明,有临床症状,或Gleason分级越高,患者的预后越差；而未出现临床症状,或Gleason分级越低,患者的预后则越好。进一步表明前列腺癌的早发现、早诊断是提高其预后的关键。