改良型椎间隙撑开器在经椎间孔腰椎椎体间融合术中的应用及中期临床和影像随访研究

摘要

目的:经椎间孔腰椎椎体间融合术中椎体间隙的撑开、融合器大小的选择通常是经验性的，没有统一的标准。本研究将改良型撑开器应用于单侧经椎间孔腰椎椎体间融合技术中，旨在观察其用来决定融合器尺寸的安全性和有效性。
　　方法:我们在2009年3月至2010年3月间，对我科45例退行性腰椎疾病患者采用单侧置钉TLIF术并应用自制改良型撑开器来决定其所使用的椎间隙融合器的大小。术后应用Oswestry功能障碍指数(ODI)和下肢及腰背部疼痛(VAS评分)评价临床效果，并于术后第6，12，24月行腰椎动力侧位片以及3D-CT来评价骨性融合的情况。
　　结果:改良型撑开器决定融合器尺寸的扭力分布在2-4牛顿(N)，所有融合器均一次置入成功。手术时间平均为92.3±34.5 min(80-145 min)，术中出血量平均为120.4±40.4 mL(95-160 mL)。所有患者围手术期中均未发生血管、神经损伤等严重并发症。所有患者术后ODI、VAS评分和椎间隙高度(intervertebral disc space height，IVDSH)均明显优于术前。影像学随访显示术后12和24个月的骨性融合率分别为91.6％和100.0％，未见内固定失败及矫形丢失现象，也未发现融合器移位和终板塌陷等并发症。
　　结论:改良型撑开器用于单侧TLIF技术中来决定椎间隙融合器大小具有良好的安全性和有效性，可以显著缩短低年资脊柱外科医生对椎体间融合手术的学习曲线。

目录

摘要

前言

资料和方法

一般资料

术前评估

疗效评定标准

临床效果评价

影像学评估

统计学处理

结果

临床疗效评估

ODI和VAS评分

影像学结果

讨论

结论

参考文献

综述 腰椎椎间融合器的研究进展

致谢

英文缩写词汇表

硕士研究生期间参加的会议及培训

声明