上海地区儿童意外伤害的临床调查

摘要

背景：
　　意外伤害已经成为威胁儿童生命和健康的最大杀手。儿童生理、心理发育的特殊性、所处的外在环境以及儿童看护者的差异等原因均是导致儿童成为意外伤害的高危人群。国内对于儿童意外伤害的研究大多为量性研究，未能探寻儿童意外伤害的深层次原因，而且不能为儿童意外伤害的预防和救治提供实质性帮助。
　　目的：
　　本研究旨在分析儿童意外伤害的临床流行病学现状;探寻我国儿童意外伤害的深层次原因;建立科学、实用的儿童意外伤害的安全教育手册。
　　方法：
　　本研究采用现况调查和质性研究中的现象学研究方法。现况调查了从2012年11月到2013年5月因意外伤害就诊于复旦大学附属儿科医院的1189例0-18岁儿童，调查内容包括年龄、性别、本次意外伤害的发生经过等;质性研究采取目的抽样法，选取相关科室主任、护士长、专科护士及意外伤害患儿家属，经过知情同意后进行半结构式访谈，直至资料饱和，最终访谈15人，探寻儿童意外伤害的深层次原因。在现况调查和质性访谈的基础上，以Haddon模式为理论框架编纂《儿童安全手册》。
　　结果：
　　1、意外伤害临床特征结果显示，本次调查1189例意外伤害儿童中，男童发生比例明显高于女童，男童为776例(65.3％)，女童为413例(34.7％);意外伤害类型以跌落(51.98％)、碰击伤(14.9％)和交通事故(11.27％)为主;主要发生在家中;高发年龄段为学龄前期;受伤部位主要为头部、四肢、面部及全身复合伤;意外伤害发生时间段主要集中在中午（11am-2pm）。
　　2、儿童性别、年龄、发生时间段、地点、当时的看护者、所处环境及当时的活动均与儿童意外伤害的发生有一定相关性。
　　3、儿童意外伤害发生的深层次原因有:儿童看护者安全意识淡薄，包括儿童看护者无暇监管、儿童看护者对安全教育知识的求知欲低和安全设施利用率低;经济水平与儿童安全环境的不匹配性，包括社区环境和道路环境;社会重视程度不高。
　　4、结合现况调查和质性访谈结果，以Haddon模式为理论框架构建《儿童安全手册》。选取现况调查结果中发生率较高、伤害较大的儿童意外伤害类型，总结阶段-因素矩阵图，并示以预防和急救措施。
　　结论：
　　1、充分把握儿童意外伤害的现况，了解儿童意外伤害深层次的原因，有效进行预防和急救措施是减少儿童意外伤害发生和降低意外伤害程度的重要内容。
　　2、所制定的《儿童安全手册》有待于进一步推广至临床、社区、幼儿园和学校进行试点应用。

目录

摘要

第一部分 前言

第二部分 文献回顾

(一)意外伤害及相关概念

(二)儿童意外伤害死亡率的流行病学现况

(三)儿童意外伤害流行病学现况

(四)意外伤害发生的相关因素

(五)儿童意外伤害的影响

(六)儿童意外伤害的干预

(七)儿童发展理论

(八)儿童意外伤害的控制理论

(九)小结

第三部分 研究问题和研究目的

第四部分 相关概念的定义

第五部分 研究方法、结果及讨论

(一)第一阶段：某三甲儿童医院急诊就诊儿童的意外伤害现况调查

(二)第二阶段：儿童意外伤害的深部原因的质性研究

(三)第三阶段：儿童安全手册的制定

第六部分 结论

(一)研宄结论

(二)创新性

(三)研究的局限性和对今后研究的建议

参考文献

附录

第八部分 硕士研究生期间科研成果

致谢

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