骨骼化双侧乳内动脉在全动脉OPCAB中的运用

摘要

第一部分:骨骼化双侧乳内动脉的全动脉化OPCAB和常规OPCAB:手术资料和围术期结果的比较
　　目的:
　　比较骨骼化双侧乳内动脉的全动脉化OPCAB和常规OPCAB手术资料和围术期结果，分析两者在手术过程，围术期死亡率、并发症发病率和围术期心肌损伤程度的差异。
　　方法:
　　本研究选定的纳入和排除标准，回顾性的纳入自2012.9至2014.2于中山医院心外科行OPCAB患者，其中骨骼化双侧乳内动脉的全动脉OPCAB（132例），常规OPCAB（286例），并根据术前指定的指标进行1∶1匹配，匹配成骨骼化双侧乳内动脉的全动脉OPCAB组92例（BIMA组）和常规LIMA+SVG的OPCAB组92例(LIMA组)。BIMA组可联合RA行OPCAB。手术资料包括手术时间、桥血管组合方式和桥血管数目。围术期观察结果有住院期间死亡率、围术期并发症发病率并监测术前和术后第1、2、3、4天cTNT和CK-MB血浆浓度并比较两者是否存在差异。
　　结果:
　　1.手术资料:(1)BIMA组手术时间(262.5±80.2)min，LIMA组(225.2±72.3)min，p=0.001，两组具有统计学差异，BIMA组手术时间明显长于LIMA组;(2)平均搭桥上BIMA组(3.6±0.73)，LIMA组(3.8±0.63)，p＞0.05，无统计学差异;(3) BIMA组92例患者中(LIMA-LAD)17例，(BIMA-LAD)75例。
　　2.围术期结果:(1)术后并发症发病率两组无统计学差异;(2) BIMA组围术期无死亡，LIMA组3例（2例围术期心梗，1例低心排综合征），p＞0.05，无统计学差异。
　　3.围术期血浆CK-MB浓度:(1)两组间术后4天血浆CK-MB浓度无显著差异;(2)术后第1天两组血浆CK-MB浓度均达到峰值。
　　4.围术期血浆cTNT浓度:(1)两组间术后4天血浆cTNT浓度无显著差异;(2)术后第1天两组血浆cTNT浓度均达到峰值。
　　结论:
　　1.骨骼化双侧乳内动脉的全动脉OPCAB和常规OPCAB组相比围术期死亡率和并发症发病率上无显著差异。
　　2.骨骼化双侧乳内动脉的全动脉OPCAB和常规OPCAB组相比，所需手术时间更长，可通过完善术者学习曲线加以改进。
　　3.围术期心肌损伤程度骨骼化双侧乳内动脉的全动脉OPCAB和常规OPCAB两组间无显著差异。
　　4.骨骼化双侧乳内动脉的全动脉OPCAB和常规OPCAB术后心肌损伤的进展具有一致性，均在术后第一天达到峰值。

目录

摘要

英汉缩略词表

绪论

概要

引言

参考文献

第一部分 骨骼化双侧乳内动脉的全动脉化OPCAB和常规OPCAB：手术资料和围术期结果的比较

引言

研究对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 骨骼化双侧乳内动脉的全动脉OPCAB和常规OPCAB：术后6月及1年随访结果比较

引言

研究对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

本研究存在的不足

综述 全动脉冠状动脉旁路移植术

致谢

附录

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