颈段脊髓前动脉64排螺旋CT血管成像技术的优化

摘要

目的:
　　探讨64排螺旋CT血管成像(computed tomography angiography，CTA)显示颈段脊髓前动脉(anterior spinal artery，ASA)的最佳预测扫描延迟时间的技术及最佳扫描参数，以获得颈段ASA CTA检查的可靠方案。
　　材料与方法:
　　收集从2013年6月到2014年2月来我院行颈部、甲状腺等增强检查的患者，共150人，年龄18～82岁，平均(57.71±15.09)岁，其中男性76人，女性74人，采用信封法将150例患者随机分成A、B两组，A组90例随机分成6组，标记为A1～A6，每组15例，均采用对比剂自动跟踪技术(Bolus-tracking)，选择C4-5平面椎动脉作为兴趣监测区，分别设定CT触发阈值为80Hu、100Hu、120Hu、140Hu、160Hu、180Hu，达该阈值后立即手动启动机器进行扫描。B组60例随机分成4组，标记为B1～B4，每组15例，采用小剂量测试技术(Test-bolus)，根据C4-5平面椎动脉小剂量对比剂预试验测试到达峰值的时间，然后分别设定扫描延迟时间为峰值时间加2s、峰值时间加4s、峰值时间加6s、峰值时间加8s进行扫描。所有图像的观察均由2位高年资放射科医师采用双盲法在后处理工作站上完成。参考杨华等提出的4级评分标准，对颈段ASA的显示情况进行目测评分，计算颈段ASA的显示率（显示率=显影良好的例数/总例数*100％），以寻找最佳的触发阈值及达峰后的延迟时间。对A、B两组中显示率最高的组别分别计算实际扫描延迟时间，并分别测量C4-5层面椎动脉及ASA的CT值。结果采用单因素方差分析进行统计学分析。
　　结果:
　　1.A组中不同阈值组别颈段ASA的显示率及评分，分别为A1组26.57％、2.00±0.93, A2组33.33％、2.20±1.01, A3组73.33％、3.00±0.93, A4组46.67％、2.40±0.99，A5组42.86％、2.20±1.08，A6组20.00％、1.80±0.94。A3组显示率最高，A3组与A1、A2、A4、A5、A6组的评分差异均有统计学意义(p＜0.05)。
　　2.B组中不同延迟时间组别颈段ASA的显示率及评分，分别为B1组40.00％、2.27±1.03,B2组80.00％、2.47±1.13,B3组53.33％、3.07±0.88,B4组33.33％、2.03±0.69， B2组显示率最高，B2组与B1、B3、B4组的评分差异均有统计学意义(p＜0.05)。
　　3.A3组及B2组显示率分别为73.33％、80.00％，B2组显示率略高于A3组，但质量评分无统计学差异(P＞0.05)。A3组C4-5层面椎动脉及ASA CT平均值分别为(415.83±99.12) Hu、(99.67±24.79) Hu，B2组C4-5层面椎动脉及ASACT平均值分别为(365.40±115.51) Hu、(85.00±23.16) Hu，CT值差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.A3组与B2组实际扫描延迟时间分别为(22.11±5.30)s、(23.80±7.46)s。，差异无统计学意义(P＞0.05)，但B2组较A3组实际扫描延迟时间波动大，实际扫描启动时间个体差异明显(16～36s)，误差达20s。
　　结论:
　　1.64排螺旋CT可以成功地显示颈段大部分ASA。
　　2.进行颈段ASA CTA检查时，选择C4-5平面双侧椎动脉作为兴趣监测区，若采用Bolus-tracking技术则最佳触发阈值为120Hu。若采用Test-bolus技术则达峰后的最佳延迟时间为4s。
　　3.优化后的Bolus-tracking技术、Test-bolus技术均可作为颈段ASA的CTA检查方法，均能较好的显示颈段ASA。而优化后的Test-bolus技术可作为颈段ASA CTA检查的首选方法，更能充分体现个体化的原则。

目录

英汉缩略词一览表

摘要

前言

研究材料与方法

1．研究对象

2．研究方法

结果

讨论

1 颈段脊髓血供特点及颈段脊髓前动脉的意义

2 颈段脊髓前动脉CT血管成像

3 存在的问题

结论

附图

参考文献

综述 颈段脊髓血供及颈段脊髓前动脉的影像学评价

致谢

攻读学位期间参加课题及发表的学术论文

声明