高强度聚焦超声(HIFU)辐照正常猪胰腺的实验研究和治疗不能手术切除胰腺癌的临床研究

摘要

目的：应用高强度聚焦超声（HIFU）辐照正常猪胰腺，观察辐照后生化指标及胰腺组织的病理变化，评价其有效性和安全性。进一步临床应用HIFU治疗胰腺癌，观察评价其安全性和有效性，为胰腺癌的治疗提供新的选择。 方法：6只杂种猪随机等分为2组。常规3％戊巴比妥静脉麻醉动物，建立人工声窗，应用FEP-BYO2型HIFU治疗机经体表辐照正常猪胰腺，范围3 cm×3cm，单元发射时间（t2）：占空时间（t1）≈150ms：150ms，每点治疗次数60次，焦点声强为800W/c㎡。，步距4mm、行距4mm、层距5mm。A组动物辐照后当天解剖取出胰腺。B组动物分别在HIFU治疗前、后查血、尿淀粉酶等生化指标，并在辐照后5天解剖，取出胰腺。胰腺标本用1％2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色并苏木精-伊红（HE）染色，取得HIFU辐照正常猪胰腺的病理变化。37例符合入选条件的胰腺癌患者在清醒状态接受FEP-BYO2型HIFU治疗系统辐照胰腺原发灶，步距、行距均为4mm，层距为6mm。电功率为400-600瓦，t2：t1≈120ms：150ms，每点治疗次数60-80点，使全部肿瘤至少覆盖一次。监测治疗前及治疗后1周的血尿淀粉酶、肝肾功能等生化指标，治疗时疼痛反应和皮肤烧伤、胃肠穿孔等并发症的发生情况以评价其安全性。观察治疗后CA19-9、疼痛评分（NRS）、镇痛药剂量变化、体重变化、KPS评分、 B超、CT、生存期等指标，评估其有效性。 结果：所有动物术中生命体征平稳，术后恢复良好，未见胰腺炎、皮肤烧伤、胃穿孔等并发症，所有标本均发现凝固性坏死灶，A、B组均见细胞呈凝固性核固缩，胞质空泡化，核膜断裂。B组见细胞坏死彻底，膜性结构崩解消失，交界处见炎性细胞浸润。B组动物辐照后前5天血、尿淀粉酶无明显变化。37例胰腺癌患者经HIFU治疗后临床受益疗效为72.9％（27/37）；83.7％（31/37）组织超声回声都出现不同程度地增强；治疗后CT观察肿瘤大小变化：29.7％（11/37）明显缩小，49.2％（29/59）无变化，22％（8/37）有不同程度的增大；CA199浓度由治疗前的69.6±15.4U/ml，降为治疗后的18.5±6.3U/ml。37例胰腺癌患者未发生皮肤烧伤、胰瘘、出血、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症。结论HIFU能准确的定位损伤在体猪胰腺，造成胰腺凝固性坏死。HIFU是治疗胰腺癌的一种新的安全有效的局部治疗方法。

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第一部分 高强度聚焦超声(HIFU)辐照正常猪胰的实验研究

1.材料与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

第二部分 高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的临床研究

1.材料和方法

2.临床实验方法

3.结果

4.讨论

5.结论

附图1

附图2

参考文献

综述:胰腺癌的微创治疗现状

致谢

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