主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死急诊PCI术后慢血流现象的作用临床研究

摘要

目的：
　　 对采用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）急诊冠状动脉介入术（PCI）后发生慢血流现象（SCF）的病例，观察心肌损伤标志物、部分神经内分泌激素和心功能变化，评价IABP对SCF的治疗作用。
　　 方法：
　　 分析自2006年1月至2008年12月因急性心肌梗死（AMI）行PCI术后发生慢血流现象患者30例临床资料，其中15例患者运用IABP治疗，其余15例未应用IABP治疗的患者为对照组，分别观察术前、术后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天、第10天心肌损伤标志物及部分神经内分泌激素恢复情况。心肌损伤标志物，包括肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（CTNI）：部分神经内分泌激素指标，包括肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）、醛固酮（ALD）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE），并分别描记神经内分泌激素及心肌损伤标志物的浓度与时间曲线。治疗10天后应用彩色超声心动图仪测量每例患者左心房内径、左心室内径、左室射血分数（LVEF）；并随访3个月、6个月时的左心房内径、左心室内径、左室射血分数（LVEF）变化情况，评价心功能。所有统计资料采用SAS8.1统计学软件进行统计学分析。
　　 结果：
　　 两组病例均成功植入支架，术前两组患者的部分神经内分泌激素均显著升高，两组间没有差别（P>0.05）。治疗后患者神经内分泌激素及心肌损伤标志物指标时间-浓度曲线显示IABP治疗组指标下降明显快于对照组（P<0.05）。各神经内分泌指标峰值在IABP治疗组均出现在入院当天，对照组出现在入院第二天，即IABP治疗组神经内分泌指标峰值较对照组提前，两组间峰值大小差别无统计学意义（P>0.05）；各心肌损伤标志物指标峰值IABP治疗组均出现在入院第二天，对照组MYO、CK-MB出现在入院第二天，CTNI出现在入院第三天，即IABP治疗组CTNI峰值较对照组提前，两组间心肌损伤标志物指标峰值大小差别无统计学意义（P>0.05）。神经内分泌指标与心肌损伤标志物间的相关性分析表明，交感神经系统（SNS）的E、NE指标与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的PRA、ANGⅡ、ALD指标间存在明显正相关性；神经内分泌的激活与心肌损伤亦呈正相关性。超声心动图测量两组患者10天、3个月及6个月时左房内径、左室内径差别无统计学意义（P>0.05）；10天、3个月LVEF差别无统计学意义（P>0.05）；6个月时LVEF差别有明显统计学意义（P<0.01）。
　　 结论：
　　 IABP能够加速降低AMI急诊PCI术后发生慢血流现象患者升高的神经内分泌激素和心肌损伤标志物的水平；使神经内分泌激素和CTNI的峰值提前；明显提高6个月时LVEF值，对心功能具有一定的改善作用。

目录

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材料与方法

结 果

讨 论

结 论

附图表

参考文献

综 述

参考文献

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