肝硬化癌变的磁共振监测

摘要

第一部分肝细胞癌和相关肝良恶性病变细胞增殖活性和微血管密度的差异;目的:研究肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)和其他肝脏病变在细胞增殖活性和微血管密度(microvessel density,MVD)上的差异.方法:331例标本分别经Ki-67和CD34单克隆抗体免疫组化染色,包括115例HCC,6例肝细胞胆管细胞混合癌,14例胆管细胞癌,3例局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH),2例肝腺瘤,4例坏死肝癌,3例慢性肝脓肿,3例凝固坏死,4例腺瘤样增生,2例血管平滑肌脂肪瘤,6例炎性假瘤,1例纤维炎性坏死结节,1例嗜酸性肉芽肿,1例神经纤维瘤,98例癌旁肝硬化,12例良性病灶旁肝硬化,34例癌旁正常肝组织及22例良性病灶旁正常肝组织.对不同直径的不同病变Ki-67表达率和MVD计数分别进行统计分析.第二部分肝细胞癌和相关肝良恶性病变的MRI影像表现及其与生物学特性的联系;目的:研究肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)和其他肝脏病变的动态增强MRI影像表现与MVD计数及Ki-67表达率的联系,以通过影像评价病灶的生物学特性.方法:157例肝脏病灶,包括109例HCC,6例肝细胞胆管细胞混合癌,12例胆管细胞癌,3例FNH,2例肝腺瘤,4例坏死肝癌,3例慢性肝脓肿,3例凝固坏死,4例腺瘤样增生,2例血管平滑肌脂肪瘤,6例炎性假瘤,1例纤维炎性坏死结节,1例嗜酸性肉芽肿及1例神经纤维瘤,于切除手术前行动态增强MRI检查.切除标本分别经Ki-67和CD34单克隆抗体免疫组化染色.观察各类病变的MRI表现,计算动态增强各时相病灶的对比噪声比(CNR),对CNR与MVD进行Pearson相关分析.计算2枚HCC病灶的体积倍增时间.第三部分肝脏动态增强MRI扫描序列的选择;目的:评价三维扫描序列在HCC动态增强MRI的价值.方法63例患者两天内连续进行二维和三维动态增强MRI检查.比较不同序列对不同大小病灶的显示能力.计算各时相肝组织信号-噪声比SNR<,肝>,主动脉腔内信号-噪声比SNR<,动脉>和病灶的对比-噪声比CNR.对不同序列不同大小病灶SNR<,肝>,SNR<,动脉>和CNR进行统计学比较.运用多层面重建(MPR),最大强度投影(MIP)等方法对三维影像资料进行后处理.第四部分肝癌易患人群MRI随访间隔时间的确定;目的:为早期诊断小HCC选择最佳MRI随访间隔时间.方法:2000年至2003年间,192例肝硬化患者进行MRI随访检查以发现HCC病灶.分析病灶的影像表现,测量病灶最大径(D),计算肿瘤体积倍增时间(Td),记录癌变发现时间(T),并对T与D间关系进行统计学分析.

目录

摘要

ABSTRACTS

前言

第一部分肝细胞癌和相关肝良恶性病变细胞增殖活性和微血管密度的差异

1.材料与方法

2.结果

3.讨论

参考文献

附图

第二部分肝细胞癌和相关肝良恶性病变的MRI影像表现及其与生物学特性的联系

1.材料与方法

2.结果

3.讨论

参考文献

附图

第三部分肝脏动态增强MRI扫描序列的选择

1.材料与方法

2.结果

3.讨论

参考文献

附图

第四部分肝癌易患人群MRI随访间隔时间的确定

1.材料与方法

2.结果

3.讨论

参考文献

附图

附录

综述一肝细胞癌的癌前病变

综述二肝细胞癌的磁共振诊断进展

参考文献

致谢