端粒酶活性、端粒酶逆转录酶mRNA表达及影像学检查对眼眶肿瘤诊断、治疗的指导意义

摘要

目的 通过对眼眶病变组织端粒酶活性及hTERTmRNA表达的检测，了解端粒酶活性及hTERTmRNA检测在对眼眶肿瘤作出正确的定性诊断中的意义；研究眼眶肿瘤端粒酶活性与hTERTmRNA表达的相关性，了解hTERTmRNA检测能否作为端粒酶活性的替代检测方法。探讨常见眼眶病变的影像学检查特征及在影像学检查的提示下，眼眶手术常用入路的选择及手术技巧。 方法 采用银染-TRAP法检测70例(90份)眼眶组织标本的端粒酶活性，包括：20份恶性肿瘤组织、20份癌旁组织、40份良性肿瘤组织、5份慢性炎症组织及5份正常眼眶组织。同时，所有眼眶组织标本采用RT-PCR检测了hTERTmRNA表达水平。分析了端粒酶活性的表达与hTERTmRNA表达之间的相关性。对2000年1月～2004年11月长征医院眼科收治的常见眼眶病超声、CT、MRI影像学表现及手术方式和手术入路进行回顾性分析。 结果 70例(90份)切除的眼眶组织标本中，恶性肿瘤、癌旁组织、良性肿瘤组织的端粒酶活性阳性率分别为90％(18/20)、15％(3/20)、2.5％(1/40)，5份眼眶炎性病变及正常眼眶组织未检测到端粒酶活性。 70例(90份)切除的眼眶组织标本中，恶性肿瘤、癌旁组织、良性肿瘤组织的hTERTmRNA表达阳性率分别为85％(17/20)、15％(3/20)及2.5％(1/40)，5份眼眶炎性病变组织及正常眼眶组织未检测到hTERTmRNA表达；端粒酶活性表达与hTERTmRNA表达显著相关。 2000年1月～2004年11月间，收治的行影像学检查的常见眼眶病包括海绵状血管瘤180例、静脉性血管瘤96例、炎性假瘤35例、视神经胶质瘤20例、神经鞘瘤29例、视神经鞘脑膜瘤22例、神经纤维瘤5例、泪腺上皮性肿瘤70例、静脉曲张18例、皮样囊肿15例、恶性淋巴瘤15例、横纹肌肉瘤12例、甲状腺相关性眼病105例、颈动脉海绵窦瘘45例、Tolosa-Hunt综合征2例。各种眼眶手术525次(523例)，其中行前路开眶术254例，外侧开眶术251例，内侧开眶术9例，眶内容切除术4例，眶减压术5例。 结论 (1)眼眶病变组织端粒酶活性的检测有助于眼眶病变的诊断及鉴别诊断。 (2)眼眶病变组织hTERTmRNA表达水平的检测对眼眶肿瘤早期诊断具有应用价值，与端粒酶活性水平具有明显的相关性，hTERTmRNA检测可作为端粒酶活性的替代检测方法。 (3)有针对性的应用超声、CT、MRI等影像学检查，可对眼眶病变作出准确的定性、定位诊断。 (4)在影像学检查的提示下，眼眶手术入路的选择要根据病变的性质、范围、位置等多种因素共同决定，尽可能的选择术野广、损伤小、术后外观好的手术入路。

目录

独创性声明及学位论文使用授权书声明

缩略词表

主要仪器设备

前言

第一部分眼眶病变及眼眶正常组织端粒酶活性的研究

第二部分眼眶病变及眼眶正常组织hTERTmRNA表达的研究

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第三部分眼眶病变影像学特征

材料与方法

结果

讨论

第四部分影像学检查对眼眶手术入路选择的指导作用

材料与方法

结果

讨论

附图

参考文献

小结

文献综述眼眶减压术在甲状腺相关性眼病中的应用

致谢

就读期间撰写论文