上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究

摘要

积极发展社区卫生服务(以下简称CHS)是改革我国医药卫生体制的重要举措，中医药社区卫生服务作为其中之一也成为了改革的重点。随着中医药社区卫生服务的开展，一些深层次的问题开始突显出来，如管理体制、机制、人才等方面的问题。目前，有关中医药社区卫生服务的研究工作大多局限于政策、理论方面的论述，实地调查研究性报道不多，从全面、综合的角度出发进行系统研究则更是薄弱领域和空白点。鉴于此，急需探讨解决这些深层次问题的对策与策略，以促进中医药社区卫生服务的健康发展。本研究在文献综述的基础上，针对中医药社区卫生服务研究中的薄弱环节与空白点。 首次从需方(社区居民的中医药需求与利用)和供方(社区卫生服务机构中医药服务)两方面出发，收集上海市部分社区中医药卫生服务的相关资料，对其发展现状及相关因素进行了较为深入的剖析，发现运作过程中存在的主要问题及其原因以及影响中医药社区卫生服务进一步发展的关键因素，提出了发展中医药社区卫生服务的策略。 研究对象及内容选择所有上海市中医药社区卫生服务示范点立项资助建设单位及所辖社区居民，采用分层配额随机抽样的方法，对上海市21所社区卫生服务中心、889名社区卫生服务从业人员、7156名社区居民进行问卷调查，内容包括居民家庭卫生服务情况，中医药社区卫生服务人力资源现状，社区卫生服务机构中医药资源及服务提供现状。 研究与分析方法本研究在收集常规登记报告资料，利用Medline等检索工具收集相关文献资料的基础上，采用了描述性研究与分析性研究相结合的方法。应用t检验、秩和检验、卡方分析、logistic回归分析法、对影响社区中医药卫生服务需求和利用的相关因素进行了系统而全面地分析；采用比率分析法，分析了社区卫生服务中心中医药服务的效率；采用SWOT分析方法，分析了中医药社区卫生服务的优势、劣势、机会和威胁，进行了中医药社区卫生服务策略分析方面的应用研究。 主要研究结果本研究主体部分的研究结果如下：一、居民中医药社区卫生服务需求及利用情况1、中医药社区卫生服务以中老年人和慢性病为主。2、居民认可中医药社区卫生服务但利用程度不高。3、地域、性别、就业、医保和慢性病等是影响居民利用中医药服务的重要因素。4、中心城区居民诊疗费用高于郊区(县)，但中医药费用郊区(县)高于中心城区。5、居民对中医药社区服务的需求逐步增强。 二、社区卫生服务中医药人力资源状况1、人才结构不合理且素质较差，提供综合性服务尚有一定难度。2、培训力度仍较低，从业人员接受培训热情较高。3、各类社区卫生服务从业人员认为发展中医药服务的最大困难是经费支持力度。 三、中医药社区卫生服务运行现状1、综合服务能力有所增强，但整体功能有待一进步转换。2、以药养医现象较为严重。3、中医药收入比例较低。4、中医药服务量逐年上升，病源得到合理分流。5、中医药服务效率逐渐降低。 四、中医药社区卫生服务发展策略研究运用SWOT分析方法，识别了中医药社区卫生服务的内部优势和劣势，外部存在的机会和威胁，结合上述研究结果，从宏观和微观层面提出了针对上海市中医药社区卫生服务发展的七条发展策略。 1、高度重视中医药人才队伍建设，实现中医药人才素质提高的突破。2、重视中医科的建设和质量控制。3、进一步完善中医药社区卫生服务政策制度。4、大力加强社区卫生服务机构中医药工作。5、重视中医药社区科普宣传，加强群众健康教育工作。6、继续加强对中医药社区卫生事业的科学研究和学术工作。7、建立社区卫生服务机构中医药服务有效运作机制。

目录

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前言

材料与方法

研究结果

第一部分中医药社区卫生服务资源情况

第二部分居民中医药社区卫生服务需求及利用情况

第三部分社区卫生服务中医药人力资源现状

第四部分社区卫生服务中医药运行现状

第五部分中医药社区卫生服务发展分析和策略研究

总结

参考文献

致谢

综述中医药社区卫生服务现状及展望

攻读硕士期间已完成工作

附表