脐孔及脐上5cm处与腹膜后大血管投影的相对位置关系探讨

摘要

目的：研究脐孔、脐孔上方5cm处与腹膜后大血管投影的相对位置关系,探讨增强腹腔镜手术第一穿刺的安全性。 方法：行数字减影腹主动脉造影(DSA)的患者,于脐及脐上位置定位,行中下腹部增强CT的患者无需另行腹部定位。所有患者成像后均以腹主动脉分叉处为参照点(O点),观察脐孔投影与腹主动脉、左右髂总动脉投影的相对位置；脐孔上方5cm处投影与腹主动脉投影的相对位置。记录脐孔投影相对于腹主动脉、左右髂总动脉的位置关系；记录脐孔投影与腹主动脉分叉处投影的相对位置；测量脐孔投影与腹主动脉分叉处投影的垂直距离；记录脐孔上方5cm处投影与腹主动脉投影的相对位置；测量脐孔上方5cm处投影到腹主动脉投影的垂直距离。 结果：一、大部分患者脐孔投影正对应于腹膜后大血管,包括腹主动脉、腹主动脉分叉处、右髂总动脉、左髂总动脉；小部分患者脐孔投影不对应任何血管。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。二、按体重指数分组比较,不同体重指数组患者的腹膜后大血管与脐投影的位置关系变化差异有统计学意义(P<0.05),脐孔投影与腹主动脉分叉处位置关系差异有统计学意义(P<0.05),脐孔投影到腹主动脉分叉处投影的垂直距离差异有统计学意义。三、大部分患者脐孔上方5cm处投影正对应腹主动脉。按体重指数分组比较,则各组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：从整体范围来看,脐孔投影多对应于腹主动脉或右髂总动脉,在行腹腔镜手术第一穿刺时,如果发生腹膜后大血管损伤,则腹主动脉及右髂总动脉损伤的几率最大。对于不同体重指数的人群来讲,随着体重增加,脐孔投影下移至腹主动脉分叉点下方。脐孔上方5cm处的投影多对应于腹主动脉,较少见投影于腹主动脉左侧,因此,在一些盆腔严重粘连的患者行腹腔镜手术,考虑行脐孔上方5cm处穿刺时,若发生腹膜后大血管损伤,则腹主动脉被损伤的几率非常大,对于不同体重指数的人群来讲,高体重组的对应腹膜后血管损伤比例小些,且随着体重的增加,投影逐渐向腹主动脉右侧移动.

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详细英文文摘

前言

第一部分脐孔与腹膜后大血管投影相对位置关系

一、材料和方法

二、结果

三、小结

四、讨论

参考文献

第二部分脐孔上方5cm处与腹膜后大血管投影相对位置关系

一、材料和方法

二、结果

三、小结

四、讨论

参考文献

综述 腹腹后大血管损伤在腹腔镜手术中研究进展

致谢