他汀类药物预防造影剂肾病的临床研究

摘要

[目的]
　　 通过比较接受他汀治疗经皮冠脉造影患者术前、术后24h、72h血肌酐以及术前、术后12h中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase associatedlipocalin，NGAL)水平进一步探讨他汀类药物在预防造影剂肾病(Contrast-inducednephropathy，CIN)中的作用。
　　 [方法]
　　 选择行经皮冠脉造影或经皮冠状动脉支架植入术的患者94例。采用随机数表法将患者分为阿托伐他汀组、辛伐他汀组以及对照组。他汀组患者于接受造影剂前两天开始分别给予辛伐他汀(20mg/d)或阿托伐他汀(20mg/d)口服，所有入选病例均于冠脉造影术前抽取肘静脉血3ml送检肾功能，术后24h、72h抽血送检肾功能。所有入选病例均于术前及冠脉造影术后12h取肘静脉血约3ml，采集后2h内常温下完成离心，取血清约1ml置于EP管入-20℃冰箱保存。通过酶联免疫法检测术前及术后12h的血清NGAL水平，并进行组间比较及相关性研究。
　　 [结果]
　　 1、对照组与他汀组相比，两组在造影前血清NGAL水平上并无统计学差异[(5.77±2.25)ng/ml比(6.41±2.34)ng/ml，P＞0.05]，对照组术后NGAL较术前水平明显增高[(6.98±2.24)ng/ml比(5.77±2.25)ng/ml，P＜0.05]，而他汀组术后NGAL较术前水平增高不明显[(6.69±2.55)ng/ml比(6.41±2.34)ng/ml，P＞0.05]。两组在术前基本资料比较、术前及术后肌酐比较上无统计学差异(P＞0.05)。提示对于接受冠脉造影检查患者，术前给予他汀类药物，可以在一定程度上降低CIN的发生率，同时提示了NGAL在诊断早期肾损伤中较肌酐具有更好的敏感性。
　　 2、阿托伐他汀组与辛伐他汀组在年龄、性别、BMI、患高血压病人数、吸烟者人数、造影剂用量、血管病变数目、术前以及术后第一天、第三天肌酐、术前NGAL、术后12小时NGAL上无统计学差异(P＞0.05)，提示临床中常用的两类他汀药物在预防CIN中并无明显区别。
　　 3、CIN组术后NGAL较术前水平明显增加[(4.52±2.33)ng/ml比(7.83±2.90)ng/ml，P＜0.05]，非CIN组术后NGAL水平则增加不明显[(6.15±2.29)ng/ml比(6.79±2.37)ng/ml，P＞0.05]，在年龄、性别、患高血压病人数、吸烟者人数及术后第一天、第三天肌酐、eGFR、血管病变数目等指标上无统计学差异(P＞0.05)，说明急性肾功能损伤早期NGAL较肌酐变化更明显。
　　 [结论]
　　 本临床研究结果表明他汀类药物在预防CIN中具有一定的作用，对于接受冠脉造影患者，于术前给予他汀类药物可以降低CIN的发生率。目前临床常用的他汀类药物在预防CIN中并无明显区别。作为急性肾损伤的早期标志物，NGAL较肌酐具有更好的敏感性。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩略词

声明

前言

一、实验材料

二、方法

三、结果

四、讨论

全文总结

参考文献

综述:造影剂肾病的预防及研究进展

在读期间发表论文

致谢