短期阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA的临床疗效观察及安全性研究

摘要

目的：
　　 目前缺血性脑卒中约占所有类型脑卒中的85％左右[1],且近年来缺血性脑卒中有明显上升的趋势[2]。众所周知,短暂性脑缺血发作(TLA)被公认为是脑梗死的第一预警信号,一旦发生就意味着脑梗死的危险大幅度增加,据统计,临床上未经治疗的TIA患者约有1/3以上进展为脑梗死,在首次发病后最初7天内发生脑梗死的危险率在10％以上[3],而5年内发生脑梗死的危险率则高达25％～40％,其中在第1年内发生的可占半数[4]。所以尽早积极治疗TIA至关重要,抗血小板治疗是目前TIA治疗中最重要的方法之一。而在所有类型抗血小板药物中,环氧化酶抑制剂阿司匹林和ADP受体拮抗剂氯吡格雷是被广泛应用的两种。本课题主要研究短期阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA的临床疗效观察及安全性。
　　 方法：
　　 随机选取我院神经内科住院的短暂性脑缺血发作(TIA)患者100例,所有患者均无急性脑血管病病史,均排除了中途因其他疾病致残、致死,均无急慢性感染疾病、肿瘤、消化道溃疡、出血性疾病、血小板减少症、严重肝肾功能不全等疾病。将入选病人随机分为两组,即单用阿司匹林组50例(对照组),阿司匹林联合氯吡格雷组50例(治疗组),两组在性别、年龄、体重指数、吸烟、饮酒、血压、血脂、血糖水平的差异均无统计学意义。对照组给予阿司匹林(拜耳公司生产,商品名:拜阿司匹灵,规格0.1g片)100mg每天一次口服;治疗组在以上基础上加用氯吡格雷(赛诺菲公司,商品名:波力维,规格75mg/片)75mg每天1次口服。观察4周内任何缺血性脑血管事件的发生情况,及脑出血、消化道出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等不良反应的发生情况。
　　 结果：
　　 治疗组4周内再发TIA及进展为脑梗死的病例较对照组显著减少。两组均无不良事件发生。
　　 结论:
　　 临床上对发生TIA患者,在常规治疗基础上采用阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗,疗效显著,不良反应小,可考虑临床推广应用。

目录

摘要

符号说明

前言

材料和方法

一、研究对象和标准

二、实验方法及观察指标

三、统计学方法

结果

1．两组间一般资料比较

2．两组治疗前后终点事件比较(X2)

3．两组均无不良事件发生

讨论

一、病因和发病机制

二、临床症状

三、药物治疗

结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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