急性心肌梗死女性患者患病体验的质性研究

摘要

目的：
　　 本研究从关怀女性角度，通过质性研究方法重现急性心肌梗死女性患者的患病经历，包括急性心肌梗死发作的整个过程、主观感受和想法。为了避免女性患病体验受医疗方面的影响，以“初次”急性心肌梗死女性为研究对象，以寻求女性最原始、最真实的想法和体验，为医护人员提高优质的医疗和护理服务提供科学依据。
　　 方法：
　　 本研究采用质性研究中的现象学研究法，通过目的抽样抽取某大型综合性医院初次急性心肌梗死女性患者18名，采取深入会谈法，了解并记录女性患者在从心脏病发作、入院诊治至康复出院的过程中对疾病的认识、解释和处理的真实体验。通过Colaizzi分析方法对资料进行分析和整理，提炼主题，建构一个女性患者患病体验的整体图像。
　　 结果：
　　 提炼出的3个主题如下:
　　 1、我生病了吗？
　　 1.1、感觉到不舒适:指受访女性患者主观上感觉到身体某处与往常不同，其体验到的身体异常的信号都被称之为不舒适，泛指身体任何不舒服的感觉。18名受访女性患者中有前驱症状的10人(55.6％)。表现为:胸部不适5人(27.8％)、感冒4人(22.2％)、喘憋3人(16.7％)、肩膀酸痛2人(11.1％)、头痛1人(5.6％)以及上腹痛1人(5.6％)。
　　 1.2、自我判断症状:指受访女性患者在感觉到身体不舒适的情况下，对不舒适所做的推测。包括疼痛部位所在的器官、最近是否有身体损伤、以前是否有相同的经验、本身过去的疾病史、过去曾经获得的疾病信息等。
　　 1.3、试图自己处理:指受访女性患者在感觉到不舒适并经过自我判断之后，尝试着以自己的方式加以解决，以求减轻或解除不舒适，从而达到身体的平衡状态。对于具有前驱症状的女性来说，自我处理易于达到缓解作用，间接地使她们存有“症状即将消失”、“应该不严重”、“没什么关系”的想法。
　　 1.4、对病情充满疑惑:指受访女性患者在感觉到身体出现异常信号并加以自我判断和处理之后，仍然对很多环节充满疑惑，包括什么是引起身体不适的原因、症状何时才会消失、会不会出现更严重的情况、缓解后会不会复发，具体表现为:不安、束手无策、生气、愤怒、怀疑、无奈等。
　　 1.5、寻求有效的帮助:指受访女性患者在尝试着对自身症状进行自我处理之后，仍然无法控制症状或病程，此时就主动或被动地产生了对外界的求助行为。大多数受访患者首选的求助对象是同住或离家较近的亲属，并通过他们的协助进入医疗机构诊治。
　　 1.6、对疾病的不理解:受访女性患者对医护人员关于疾病的解释存有疑惑，无法将疾病内化，因而对疾病感到陌生与不解。
　　 2、我是个病人!
　　 2.1、放弃决定权:指受访女性患者在得知自己患有急性心肌梗死后，面对着自己无力应对的局面，被迫无奈将决定权交给家人及医护人员。在女性患病过程中，由于传统的观念她们常常需要听取家人的意见，同时又必须服从于医疗机构的专业诊治，使得女性患者被迫顺从、屈就于家庭和医护人员的安排。
　　 2.2、赋予疾病合理的解释:大多数受访女性患者质疑医疗机构的专业诊治，她们在自己的认知世界里有着各自不为人知的、属于私人的病情解释。
　　 2.3、寻找多种治疗方法:受访女性患者为了尽早恢复健康，除了服从医护人员的治疗和护理外，还主动寻求多方资源，借以回答自己心中的疑问。
　　 3、我还是原来的我!
　　 3.1、重测身体状况:受访女性患者通过监测自己的身体状况并测试身体的极限来了解疾病的康复程度，进而重新调整生活步调。
　　 3.2、改变原有生活方式:受访女性患者对医护人员关于疾病的解释存有疑虑，所以极力地想融入到自己对疾病的解释模式中，因而采取了不同于以往的新的生活方式。
　　 3.3、肯定自我价值:受访女性患者康复后重新回到家庭及原有的社会群体中，在健康状况允许的情况下尝试着扮演自己原有的角色，试图恢复自己原有的角色功能，再度肯定自己的生存价值。
　　 结论：
　　 女性患者在急性心肌梗死初次发作时的患病体验有其特殊性，医护人员应从女性患者的角度去观察她们如何认识症状、解释症状、处理症状，以求达到对疾病认知方面的医、护、患统一。

目录

摘要

前言

1 研究背景

2 相关概念的界定

研究设计

1 研究方法

2 研究参与者

3 技术路线图

4 访谈提纲的拟定

5 资料收集

6 资料记录

7 资料分析

8 质量控制

结果

1 受访初次急性心肌梗死女性患者的基本情况

2 初次急性心肌梗死女性患者的患病体验

讨论

1 急性心肌梗死女性患者的患病体验

2 本研究的局限性

结论

附录

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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