内镜下缓释化疗粒子植入治疗晚期食管癌临床对照研究和预后分析

摘要

目的：
　　探讨5-氟尿嘧啶和顺铂缓释剂联合植入与单纯植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗晚期食管癌的不同疗效及分析影响缓释剂植入治疗的预后因素。
　　方法：
　　第一部分，选取济南军区总医院2006年1月～2010年1月经病理确诊的晚期食管癌患者70例，将所有病例据治疗方法的不同，分为联合植入组和单纯植入组，其中联合植入组30例为5-FU缓释剂和顺铂缓释剂联合植入;单纯植入组40例为单纯植入5-氟尿嘧啶缓释剂。术前1天和术后2周测定血常规和肝肾功能，术后1～2个月复查胃镜，比较两组术后并发症、毒副作用、缓解吞咽困难等症状方面是否存在差异。
　　第二部分，收集2006年1月-2010年1月在济南军区总医院行缓释剂植入治疗的患者80例，选出10项可能与生存期有关的因素，使用SPSS17.0统计软件，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，对有可能影响生存的单因素采用Log-rank检验，采用COX比例风险模型行多因素分析。
　　结果：
　　第一部分，在缩小癌灶、改善吞咽困难方面联合植入组疗效优于单纯植入组，有统计学差异;而两组在不良反应、并发症方面比较无统计学差异。
　　第二部分，经单因素分析，缓释剂植入次数、是否肿瘤转移、肿瘤分化程度、肿瘤直径、联合支架植入、植入不同药物是影响生存率的预后因素;经多因素分析，肿瘤分化程度、是否肿瘤转移、植入次数、联合支架植入是独立预后因素。
　　结论：
　　1.5-氟尿嘧啶和顺铂缓释剂联合植入治疗在改善吞咽困难、缩小肿瘤大小方面优于单纯氟尿嘧啶植入组;而两组在并发症、不良反应方面无统计学差异，是晚期食管癌患者可选择的安全、有效的非手术治疗方法，可以改善生活质量，具有较好的临床应用价值。
　　2.缓释剂植入次数、是否肿瘤转移、肿瘤分化程度、肿瘤直径、联合支架植入、植入不同药物是影响生存率的预后因素;经多因素分析，肿瘤分化程度、是否肿瘤转移、植入次数、联合支架植入为独立影响预后的因素。

目录

摘要

符号说明

第一部分 5-FU和DDP缓释剂联合植入治疗晚期食管癌的临床对照研究

前言

资料与方法

结果

讨论

小结

第二部分 缓释剂植入治疗晚期食管癌预后因素分析

前言

资料与方法

结果

讨论

小结

典型病例

参考文献

综述 5-氟尿嘧啶缓释剂治疗晚期食管癌的研究进展

致谢

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