138例晚期食管癌的化疗疗效和预后因素分析

摘要

背景与目的:晚期食管癌患者预后差,目前仍无标准的治疗方案,影响其预后的独立因素也不明确。本研究旨在分析晚期食管癌的化疗疗效,并探讨影响其预后的因素。方法:回顾性分析中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院1984年12月至2006年4月收治的、经病理和/或细胞学确诊的138例初治晚期食管鳞癌患者的临床资料。全组患者分为新药组(含紫杉醇、健择或草酸铂)和非新药组(不含紫杉醇、健择或草酸铂)。新药组有68例,其中化疗方案中含顺铂64例(94.1%);非新药组有70例,其中化疗方案中含顺铂48例(68.6%)。对可能影响生存因素的比较采用log-rank检验,死亡相对风险的比较采用Cox比例风险模型进行计算。结果:全组138例患者的化疗有效率47.8%,中位疾病进展时间4个月,中位生存时间10个月。采用含紫杉醇或健择化疗新药组患者有效率(58.8%)明显高于非新药组(37.1%)(P=0.011)。单因素分析表明,年龄、治疗前血红蛋白水平、化疗周期数、化疗近期疗效、疾病进展时间以及治疗手段与预后相关。多因素分析表明,疾病进展时间、治疗手段、疗前血红蛋白水平是影响生存的独立预后因素。结论:紫杉醇或健择联合顺铂方案用于晚期食管癌化疗有较高的有效性。疾病进展时间、治疗手段、疗前血红蛋白水平是影响生存的独立预后因素。