腕踝针治疗赛前紧张综合征的疗效评定及机制研究

摘要

目的:通过随机对照研究，对腕踝针疗法治疗赛前紧张综合征进行疗效评定并研究其可能作用机制。
　　 场所:第二军医大学长海医院针灸科。
　　 受试者:上海某高校运动会的参赛者。依据《体育运动心理疾病分类与诊断标准》作出赛前紧张综合征的诊断。
　　 干预措施:第一部分:评定腕踝针法对赛前紧张焦虑的即时效应。治疗组:选取双侧上1区，针刺入皮下，胶布固定针柄，留针30min。对照组:用变钝的针尖轻刺双侧上1区处皮肤（针尖实际上并未刺破皮肤），胶布固定。第二部分:腕踝针法对赛前紧张焦虑的作用机制研究。治疗组:双侧上1区，针刺入皮下，胶布固定针柄，留针30 min，连续针刺治疗7次;对照组:要求进行缓慢的、自然的呼气和吸气练习，保持10秒每个深呼吸频率，一次治疗共做10个深呼吸。
　　 主要测量指标:竞赛状态焦虑量表(Competitive State Anxiety Inventory-2，CSAI-2)、预期和治疗信任度问卷(Expectation and Treatment Credibility Scale，ETCS)，五羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)、去甲肾上腺素(Norepinephrine，NA)。
　　 结果:第一部分:腕踝针有缓解赛前紧张综合征的即时效应。①CSAI-2组内比较:与治疗前相比，治疗30min后腕踝针组认知状态焦虑、躯体状态焦虑、状态自信心各项比较，差异均有统计学意义，提示腕踝针能够缓解赛前紧张，改善主观和客观两方面的焦虑状态，起效迅速，有明确的即时效应。②CSAI-2组间比较:两组躯体状态焦虑组间比较，差异有统计学意义，腕踝针疗法缓解躯体状态焦虑优于对照组。③两组ETCS比较:治疗后两组组间及腕踝针组各项组内差异均有统计学意义，而对照组仅ETCS2，ETCS4两组组内有统计学差异，受试者经腕踩针治疗后对腕踝针疗法的信任度明显提高，这也间接证明腕踝针缓解赛前紧张综合征即时效应。假针刺的成功实施，排除腕踝针主观因素对临床疗效的影响，增强本疗法的可行性，给本课题下一步的临床机制研究奠定了基础。第二部分:腕踝针能够缓解赛前紧张综合征，其作用机制可能与影响血清中5-HT含量有关。①CSAI-2组内比较，治疗后认知状态焦虑评分均不同程度的下降，呈下降趋势;躯体状态焦虑评分呈现上升趋势，与呼吸对照组比，腕踝针组增加幅度小;状态自信心评分呈现上升趋势，与呼吸对照组比，腕踝针组增加幅度大。腕踝针能够改善主观和客观两方面的焦虑状态，缓解赛前紧张综合征。②组间CSAI-2比较，第3次评定认知状态焦虑，两组组间差异有统计学意义(P＜0.05);第2次、第3次躯体状态焦虑评定，两次组间差异有统计学意义(P＜0.01);第3次状态自信心评定，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。腕踝针缓解赛前紧张的疗效优于呼吸对照组。③两组ETCS比较，治疗后两组组间及腕踝针组各项组内差异均有统计学意义。受试者经腕踝针治疗后对腕踝针疗法的信任度明显提高，认可腕踝针缓解赛前紧张综合征的临床疗效。④腕踝针组5-HT组内比较，差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸组5-HT组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。腕踝针缓解赛前紧张综合征优于呼吸组，可能与腕踝针能够降低血清中5-HT有关。
　　 结论:腕踝针缓解赛前紧张综合征具有明显的临床疗效，是一种行之有效、安全简便的疗法，值得临床进一步推广运用;腕踝针作用机制可能通过影响血清中5-HT的含量从而起到缓解赛前紧张综合征的紧张焦虑等相关症状的作用。

目录

声明

摘要

中英文缩略词

引言

第一部分 腕踝针疗法缓解赛前紧张综合征的即时效应研究

一、资料与方法

二、结果

第二部分 腕踝针疗法缓解赛前紧张焦虑的疗效评定及作用机制研究

一、资料与方法

二、结果

讨论

一、现代医学对赛前紧张综合征的认识

二、中医学对赛前紧张综合征的认识

三、诊断指标的选择

四、治疗方法的选择

五、研究结果的探讨

结论

参考文献

附录 病例报告表

综述

致谢