神经根型颈椎病责任病灶与症状体征对应关系的研究

摘要

目的：
　　颈椎病中神经根型发病率最高，诊断依赖于临床症状体征与影像学评价的结合。临床表现与影像学不符合的情况及无症状“影像学颈椎病”并不少见，会给神经根型颈椎病的诊断带来困难，甚至误诊。针对神经根型颈椎病患者责任病灶与症状体征的对应关系进行研究，探讨本病的诊断思路及方法。
　　方法：
　　收集聊城市第二人民医院76例神经根型颈椎病患者的临床资料，包括门诊及住院患者，分析其发病年龄、病程、男女构成比、累及节段，记录疼痛部位、感觉障碍区域、肌力、腱反射、Jackson征、Spurling征，结合影像学检查精准定位，研究临床症状体征与责任病灶的对应关系。
　　结果：
　　主诉首发症状为颈肩背部疼痛者70例(92.1％)，颈肩背疼痛，同时伴有上肢疼痛、手指麻木者9例(11.8％)，颈肩背部疼痛:项部63例(82.9％)，肩胛冈31例(40.8％)，肩胛骨体部42例(55.3％)，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱50例(65.8％)，痛觉障碍65例(85.5％)，Jacksontest阳性40例(52.6％)，Spurlingtest阳性者62例(81.6％)。神经根受累比例:C5神经根6例(7.89％)，C6神经根21例(27.6％)，C卉申经根39例(51.3％)，C8神经根10例(13.2％)。
　　结论：
　　神经根型颈椎病可依据患者症状体征做出明确诊断，并且能够进行定位诊断，需要与易发生混淆的疾病进行鉴别，结合影像学检查资料精确定位，进一步明确致病因素，包括静态因素（椎间盘突出、相邻椎体后缘及外侧缘的骨赘形成、关节突关节及钩椎关节的增生肥大）与动态因素（颈椎不稳定），进而制定个体化治疗方案。

目录

摘要

符号说明

前言

材料与方法

一、方法

二、临床资料

结果

一、患者年龄分布特点

二、临床症状体征

三、影像学评价

讨论

一、肩背部神经解剖

二、根性痛的发病机制

三、神经根型颈椎病的诊断

四、神经根型颈椎病的治疗

结论

附表

附图

参考文献

综述 神经根型颈椎病的定位诊断、鉴别诊断与治疗进展

致谢

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