Cyfra21-1、SCC和CRP联合检测对食管癌早期诊断价值的探讨

摘要

背景:
　　食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前其临床疗效相当有限，五年生存率不足15％。造成这种现状的一个主要原因就是其早期症状不明显，多数患者没有引起重视而延误病情。如果能够早期发现并进行早期食管癌手术治疗，其五年生存率可达90％以上。随着分子生物学技术的进步，血清肿瘤标志物的检测已经逐步取代传统的食管癌筛检方法而成为一项重要的、更加便捷实用的辅助检查手段。通过动态监测高危人群外周血清中肿瘤标志物的含量可以辅助早期诊断肿瘤并及时治疗，提高预后水平。山东省东平县也是食管癌高发区之一，2011年至今正在开展上消化道肿瘤早诊早治项目并取得一定成绩，本研究借助该平台以项目人群为研究对象，进行关于食管癌血清肿瘤标志物联合检测的研究。
　　目的:
　　通过分别测定实验组食管癌患者及对照组健康人群外周血清中肿瘤相关细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)及C反应蛋白（CRP）的水平，对测得的实验数据进行统计学分析，得到上述三种血清肿瘤标志物表达水平及阳性率的变化规律，进而探讨这三种肿瘤标志物的联合检测在食管癌早期诊断中的价值。
　　方法:
　　制定筛查标准，选取筛查对象，建立人群病历资料数据库。选择在东平县开展的食管癌早诊早治项目中经东平县人民医院电子胃镜检查及组织病理活检确诊为食管鳞状细胞癌，且未经手术治疗的患者120例为实验组，再选取该项目中100名健康志愿者为对照组，应用电化学发光免疫测定法分别测定两组人员外周血中Cyfra21-1和SCC-Ag的水平，再应用胶乳免疫比浊法分别测定两组人员外周血的CRP水平，最后对所得所有数据应用τ检验和x2检验进行数据统计分析。
　　结果:
　　(1)实验组食管癌患者血清Cyfra21-1的平均水平为（6.7±4.6）ng/mL，阳性率为43.3％，血清SCC的平均水平为（1.93±1.04）ng/mL，阳性率为30.8％;对照组健康人群的血清Cyfra21-1的平均水平为(3.8±1.4) ng/mL，阳性率为13％，血清SCC的平均水平为（1.62±0.52）ng/mL，阳性率为5％;实验组食管癌患者血清CRP水平为（56.9±62.4）mg/L，阳性率为62.5‰对照组健康人群血清CRP水平为(46.4±20.3)mg/L，阳性率为21％;比对发现实验组所有数据均显著高于对照组数据，P＜0.005，差异有统计学意义(2)随着临床分期的递增，血清Cyfra21-1、SCC和CRP的水平和阳性率也呈不同程度的上升。(3)食管癌患者血清三种肿瘤标志物Cyfra21-1、SCC和CRP的联合检测其敏感性均明显高于单项肿瘤标志物检测，P＜0.05。
　　结论:
　　单项肿瘤标志物检测中以CRP阳性率最高，SCC的阳性率最低;单项肿瘤标志物检测以Cyfra21-1特异性最高，而CRP的特异性最低;三种肿瘤标志物Cyfra21-1、SCC、CRP的联合检测阳性率高于单项肿瘤标志物的检测，并且三项联合检测可以提高食管癌检出的准确度及灵敏度，提示联合检测可提高食管癌检出阳性率，对食管癌的早期诊断有辅助价值;寻找更多有价值的肿瘤标志物并进行联合检测是今后在食管癌乃至其他各种肿瘤早期诊断中的研究方向。

目录

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1、整体思路

2、研究对象

4 方法原理

5 数据分析

实验结果

1 实验组食管鳞癌患者与对照组健康志愿者血清三项肿瘤标志物表达水平比较

2 食管鳞癌患者血清肿瘤标志物水平与临床分期的关系

3 实验组食管鳞癌患者体内肿瘤标志物单项检测与联合检测检出率比较

4 实验组血清Cyfra21-1、SCC、CRP联合检测的诊断价值评价

讨论

结论

附录

参考文献

综述 食管癌早期诊断的肿瘤标志物研究进展

致谢

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