介入手术室护士胜任特征模型验证研究

摘要

研究目的:
　　研究通过编制介入手术室护士胜任特征测评问卷应用因子分析验证测评问卷结构与已构建的胜任特征模型结构的吻合程度，同时形成信效度良好的测评问卷。验证后的胜任特征模型可作为介入手术室护士工作指南、培训、绩效考核等的参考标准。同时编制的介入手术室护士胜任特征测评问卷可作为介入手术室护士个人评价与发展、职称竞聘等的工具，有利于介入护理人力资源的合理利用及推动介入护理科学发展。
　　研究方法:
　　本研究主要包含三个部分:
　　第一部分:编制介入手术室护士胜任特征测评问卷
　　本研究以前期构建的介入手术室护士特征模型、介入手术室护士胜任特征词典及行为事件访谈的内容为基础初拟测评问卷。随后通过两轮专家小组会议以及对115名介入手术室护士的预调查，以专家小组意见、测评问卷项目分析、信度分析以及介入手术室护士自评结果与护士长他评结果的比较为基础，进一步修订介入手术室护士胜任特征测评问卷。
　　第二部分:验证介入手术室护士胜任特征模型
　　应用第一部分形成的介入手术室护士胜任特征测评问卷，采用便利抽样法通过自评方式对介入手术室护士胜任特征情况进行问卷调查，共发放问卷837份，回收有效问卷740份。按照单纯随机抽样的方法将样本平均分为两份，应用探索性因子分析通过其中一半数据分析测评问卷的因子结构，再应用验证性因子分析通过另一半数据检验因子结构与临床实际数据的拟合情况。通过比较问卷结构与原模型结构的吻合程度对模型进行验证，同时对测评问卷进一步精简并检验问卷的信效度。
　　第三部分:分析介入手术室护士胜任特征现状特点
　　以第二部分形成的框架结构为基础，对调查样本进行数据分析。考察被调查者在年龄、性别、婚姻状况、职称、学历、是否有编制、是否是护士长、总工作年限、介入手术室工作年限、医院等级等变量上是否存在显著差异，以了解当前介入手术室护士胜任特征的现状特点，为介入手术室护理团队的建设、培训、发展等提供参照。
　　研究结果:
　　第一部分:编制介入手术室护士胜任特征测评问卷
　　通过两轮专家小组会议专家意见趋向一致，删除4个题目，修改6个题目，形成包含37个题目的介入手术室护士胜任特征测评问卷。随后通过预调查，在测评问卷临界比率值方面，37道题目的P值均达到了显著性标准(P＜0.05);测评问卷题总相关系数在0.322-0.684之间，保留问卷的37个题目，但第1，3，5，8，9，10，12，13，15，19，21，34，37题，因其题总相关系数在0.30-0.39之间，对其进行修改。初步检验测评问卷信度，同质信度0.916，分半信度为0.708。介入手术室护士胜任特征自评结果与他评结果的差异性分析显示37个题目P值均大于0.05，因此介入手术室护士胜任特征自评与他评的差异尚不能认为有统计学意义。
　　第二部分:验证介入手术室护士胜任特征模型
　　应用第一部分形成的介入手术室护士胜任特征测评问卷，采用便利抽样法通过自评方式对介入手术室护士胜任特征情况进行问卷调查，共发放问卷837份，回收有效问卷740份。探索性因子分析最终析出4个维度、删除7个胜任特征要素、保留30个胜任特征要素，累计方差解释率为59.425％。随后进行的验证性因子分析中，对模型结构与临床实际数据的拟合情况进行评价，其中X2/df值为2.083(＜5);IFI=0.931，CFI=0.931，TLI=0.925，NFI=0.876，RMR=0.026，RMSEA=0.054，以上各类拟合指标均符合统计学标准。最终形成的测评问卷结构为4个维度30胜任特征要素，4个维度分别是人际协调与掌控能力，专业知识与技能，成就特征以及安全与服务。与原模型的6个维度40胜任特征要素，虽然有所不同，但并没有偏离原模型的核心，只是对原模型的进一步精简。研究最终形成的测评问卷结构包含4个维度30个题目，其中四个维度的Cronbach'sa系数在0.816-0.953之间，总问卷的Cronbach'sa系数为0.946（均＞0.8）。四个维度的分半信度在0.846-0.950之间，同时总问卷的分半信度为0.889，均在0.80以上。在效度方面，问卷的内容效度与结构效度均达到良好水平，测评问卷30道题目与相应维度总分相关系数均大于0.5，测评问卷具有良好信效度。
　　第三部分:分析介入手术室护士胜任特征现状特点
　　通过对740例有效样本数据进行统计分析，介入手术室护士在人际协调与掌控能力、专业知识与技能、成就特征、安全与服务四个维度的总分均值波动于17.07到43.72之间，题目均值波动于3.41到4.38之间，表明目前国内介入手术室护士胜任特征水平多停留于加强基础介入护理工作及为病人的安全与服务层面，而对于人际沟通、介入护理工作整体控制能力以及专业学术发展方面的重视程度仍有待进一步加强。另外人际协调与掌控能力、专业知识与技能、成就特征、安全与服务四个维度以及总问卷在介入手术室护士年龄、婚姻状况、学历、职称、有无编制、是否担任科室护士长、总工作年限、介入手术室工作年限方面，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而成就特征(P=0.771)在介入手术室护士性别方面、人际协调与掌控能力(P=0.074)及专业知识与技能(P=0.240)在医院等级方面尚不能认为差异具有统计学意义。
　　研究结论:
　　本研究综合专家小组会议、问卷调查等方法，采用因子分析通过对问卷结构与原模型结构吻合度的比较，对已构建的介入手术室护士胜任特征模型进行验证并进行适度修改完善。最终形成与临床实际数据具有较好拟合效果的包含4个维度30个胜任特征要素的结构框架，同时形成良好信效度的介入手术室护士胜任特征测评问卷。即为介入手术室护士胜任特征模型临床应用奠定基础，也为介入手术室护士的培训、绩效考核等提供理论与实践工具。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

第一部分 研究概况

一、概念界定

二、研究背景

三、理论依据

四、研究意义

五、国内外研究现状

六、国内外研究不足

七、研究内容与方法

第二部分 编制介入手术室护士胜任特征测评问卷

一、研究目的

二、初拟介入手术室护士胜任特征测评问卷

三、修订介入手术室护士胜任特征测评问卷

四、讨论

第三部分 验证介入手术室护士胜任特征模型

一、研究目的

二、研究对象

三、研究方法

四、研究结果

五、讨论

第四部分 分析介入手术室护士胜任特征现状特点

一、研究目的

二、研究方法

三、统计学方法

四、研究结果

五、讨论

全文总结

一、研究内容

二、研究创新点

三、研究不足及下一步研究方向

参考文献

附录

文献综述

攻读学位期间发表论文和参加科研工作情况

致谢