蛛网膜下腔移植脐血干细胞治疗CO中毒后迟发性脑病的临床应用观察

摘要

目的：
　　一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)是一种发病率高、致病机制复杂、不明确、预后差、目前尚无明确治疗方案的疾病。本研究探讨脐血干细胞移植治疗的DEACMP临床应用价值，为DEACMP患者的临床治疗提供理论依据。
　　方法：
　　应用回顾性分析方法对泰山医学院附属聊城市人民医院神经内科从2010年12月至2013年6月收治入院的DEACMP患者62例进行分析，其中30例进行脐血干细胞移植与常规药物治疗的作为治疗组，32例经高压氧治疗与常规药物治疗超过20天作为对照组，对每例患者在治疗前和治疗后6个月分别进行简易智能精神状态检查量表(mini-mental state，MMSE)评分、日常生活能力评定(activities of daily living scale，ADL)评分及颅脑影像学检查。所有患者连续随访6个月，观察预后及有无不良反应。比较两组患者治疗后MMSE评分、ADL评分、影像改变、临床疗效的差异性有无统计学意义。采用两样本t检验、方差分析及卡方检验进行统计学分析。
　　结果：
　　1.治疗组患者在脐血干细胞移植过程中均无特殊不适感，术中及术后24 h内生命体征平稳，无发热，无穿刺点感染、出血等，术后门诊随访，均未出现移植相关并发症;
　　2.两组患者采用MMSE、ADL评分，治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗前组间比较无显著差异(p＞0.05）;
　　3.6个月后治疗组患者MMSE评分为22.83±5.28，高于对照组9.81±7.40(t=7.923，P＜0.0001)，与对照组相比差异有统计学意义口(P＜0.05）;
　　4.治疗组ADL评分为80.5±17.34，高于对照组35.78±28.34(t=7.433， P＜0.0001)，与对照组相比差异有统计学意义口(P＜0.05）;
　　5.治疗组影像检查结果好转率为93.33％，对照组好转率为21.88％两组比较差异有统计学意义(x2=29.34，P＜0.0001);
　　6.治疗组临床痊愈率为53.33％，对照组为6.25％，差异有统计学意义(x2=14.453，P=0.0001);治疗组临床有效率为96.67％，对照组为46.88％差异有统计学意义（2=16.293，P＜0.0001）。
　　结论：
　　1.在对DEACMP治疗中，两组均可改善DEACMP认知功能及提高日常生活活动能力;
　　2.治疗组在各项指标的评估中均优于对照组，由此说明，脐血干细胞应用于改善认知功能及日常生活活动能力效果更佳;
　　3.治疗组的临床疗效优于对照组，说明脐血干细胞可以代替常规高压氧治疗用于DEACMP的临床治疗。

目录

摘要

符号说明

前言

资料与方法

一．临床资料

二．方法

三．统计学分析方法

结果

一．安全性

二．两组患者MMSE评分

三．两组患者日常生活活动能力(ADL)

四．影像表现及复查结果

五．临床疗效

讨论

一．DEACMP治疗

二．脐血干细胞移植

三．脐血干细胞移植结合药物治疗DEACMP的临床价值

结论

附表

参考文献

致谢

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