女性绝经后骨质疏松症危险因素分析及尿钙对其骨转换及肾小管功能的影响

摘要

目的:
　　探讨女性绝经后骨质疏松症的相关因素，并分析尿钙量对女性绝经后骨质疏松症患者骨转换及肾小管功能的影响。
　　方法:
　　选取2014年7月至2016年12月期间，至长海医院肾内科及风湿免疫科门诊就诊的患者，通过调查问卷的形式，收集并记录患者一般资料，比如性别、年龄、身高、体重、有无绝经、绝经年限、生育个数、第一次妊娠年龄、既往病史、手术史、运动锻炼情况、日照时间、服用药物、骨折史、吸烟及饮酒史、生活方式及营养状况等，排除影响骨代谢的其他疾病后，通过双能X线测定骨密度，按照骨质疏松疏松症的诊断标准，分为正常骨量组与骨质疏松组，记录就诊者的骨密度检测结果、血生化、尿生化、尿常规、骨代谢标志物，收集患者空腹尿液标本，测定空腹尿钙/尿肌酐、尿微量蛋白等。通过各暴露指标与骨质疏松症的单因素分析，再通过多因素条件下Logistic回归分析，得到女性绝经后骨质疏松症危险因素与保护因素。接下来对于骨质疏松组，分析该组研究对象的骨密度(BMD)、空腹尿钙/肌酐、尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、碱性磷酸酶(ALP)及尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）之间的关系，以及骨质疏松伴泌尿系结石组与非结石组，各项指标的对比分析，从而分析尿钙对女性绝经后骨质疏松症患者骨转换及肾小管功能的影响。
　　结果:
　　研究对象共有290名，其中骨质疏松的140名，骨量正常的150名，70岁以上的骨质疏松的患病率明显高于60岁以下的(P＜0.01);研究发现经常运动锻炼是骨质疏松的保护性因素(OR=0.45795％CI0.236-0.887);食盐摄入量、蛋白摄入量、生育次数及尿钙/尿肌酐的值是绝经后骨质疏松的危险性因素(OR＞1)。骨质疏松组中，空腹尿钙/肌酐与尿NAG(P＜0.01 r=0.721)、尿β2-MG(P＜0.01r=0.553)、ALP(P＜0.01 r=0.886)成正相关;而骨质疏松伴泌尿系结石组的尿钙/肌酐、尿NAG、尿β2-MG及ALP均高于非结石组(P＜0.05)。
　　结论:
　　控制食盐及动物蛋白摄入量，积极进行运动锻炼，加强绝经后骨质疏松症的健康宣教;骨质疏松组骨吸收高于骨量正常组，空腹尿钙/肌酐可以作为绝经后骨质疏松的危险因素以及预测骨吸收的标志物之一。在绝经后骨质疏松患者中，根据空腹尿钙/肌酐值可以预测骨转换、肾小球及肾小管功能，也可以预测肾结石发生的风险。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

第一部分 女性绝经后骨质疏松症患者危险因素分析

研究对象与方法

一．研究对象

二．研究变量及方法

三．骨密度的测定、骨质疏松症及高钙尿症的诊断标准

四．资料整理与分析

结果与分析

1、入组对象基本资料及实验室指标情况

2、体重指数、绝经年限、生育次数及尿Ca／Cr与POP的关系

3、生活习惯对骨质疏松的影响

4、膳食对骨质疏松症的影响

5、运动及日照与骨质疏松的关系

6．多因素条件下Logistic回归分析

讨论

2、生活习惯及饮食嗜好(饮酒，咖啡，吸烟，碳酸饮料，高盐等)

3、膳食营养素(动物蛋白质，牛奶等)

4、运动锻炼与户外日照时间

5、尿Ca／Cr与POP患病的关系

结论

第二部分 尿钙对绝经后骨质疏松症骨转换和肾小管功能的影响

研究对象

研究方法

1、留尿方法

2、各指标的检测方法

3、统计方法

结果

1、不同年龄段BMD、尿Ca／Cr、尿NAG、ALP、尿β2-MG指标的情况

2、各指标的相关性分析

3、结石组与非结石组比较

讨论

小结

第三部分：活性维生素D联合复方金钱草治疗绝经后骨量异常患者的临床疗效分析

研究对象

研究方法

结果

1、骨量异常患者的一般情况

2、随访中空腹尿钙／肌酐的值得变化

3、随访中尿象中红细胞的个数变化

4、随访中事件的发生

讨论

结论

参考文献

全文小结

综述 骨质疏松症与高钙尿的研究进展

攻读学位期间发表论文

致谢

附件