靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物治疗晚期食管癌的临床研究

摘要

食管癌是人类常见的恶性肿瘤，源于食管上皮细胞，随着人口老龄化，食管癌的发病率和死亡率逐年升高，且食管癌发病隐匿，大多数患者确诊时已处于中晚期，在全部恶性肿瘤中死亡率仅次于胃癌位居第2位。现阶段主要的治疗方式包括手术、放疗以及化学药物治疗。靶动脉灌注化疗药物治疗能够提高病灶组织药物浓度，提高药物对肿瘤组织的抑制作用，但是肿瘤组织很快出现耐药，导致药物的疗效降低。维拉帕米可以逆转肿瘤的多药耐药性，但是静脉注射维拉帕米，容易引起心血管的不良反应，无法达到逆转肿瘤多药耐药的浓度。本课题通过靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物治疗晚期食管癌患者，在不引起心血管不良反应的同时，观察对期患者的临床疗效以及毒副作用。 目的：本文主要研究靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物治疗晚期食管癌患者临床治疗作用的研究。探究靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物能否在不引起心血管不良反应的同时，逆转肿瘤的多药耐药，提高化疗药物对肿瘤杀伤能力，延长患者的生存期，降低晚期食管癌的临床分期，提高患者的生活质量。 方法：通过对46例晚期（Ⅲ期及以上）食管癌患者进行维拉帕米联合化疗药物靶动脉灌注治疗，每位患者每月介入治疗1次，每例治疗2～4次。在治疗前后，通过内镜、CT或MRI评估临床分期。并随访患者生存期，评价临床治疗效益。 结果：46例患者，其中病灶完全消失（CR）2例，部分病灶消失（PR）39例，没有改变（NC）3例，进行性加重（PD）2例，总有效率（CR＋PR）占89.13%。治疗前有40例吞咽困难患者，除了5例缩窄型无明显改善，其余治疗后均有明显程度的改善。18例由纵隔淋巴结压迫喉返神经引起的声音嘶哑患者中，7例明显缓解，11完全恢复正常发音。经过2～4次介入治疗后，根据患者意愿,45例患者行1疗程的放疗，1例患者行手术治疗。治疗结果显示，其中存活时间超过1年患者42例占91.30%（42/46），超过2年24例占52.17%（24/46），超过3年12例占26.09%（12/46）。患者能够得到较好的临床治疗，相应的就会获得更好的KPS评分、体重以及镇痛药的积极的临床效益，分别为91.30%（42/46）、52.17％(24/46)和66.67％(4/6)。在使用维拉帕米治疗前后，所有患者的呼吸、脉搏、血压、心电图均无明显改变。 结论：靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期食管癌患者治疗，在不引起心血管不良反应的同时，能够逆转肿瘤的多药耐药，提高化疗药物对肿瘤组织的杀伤能力，且明显降低了晚期食管癌(Ⅲ期及以上)的肿瘤临床分期，提高了患者生存率，为临床治疗晚期食管癌提供新的经验与方法。

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