育龄妇女反复人工流产行为及其影响因素的研究

摘要

研究目的：
　　反复人流是一种不良健康行为，发生率高，威胁育龄妇女健康。文献回顾中所提出的妇女反复人流行为的影响因素，因所用研究工具可靠性不佳，测量条目不一等问题，使得研究结果缺乏可比性甚至存在矛盾。已发表文献所提出的影响因素对妇女反复人流行为的综合解释度较低，提示尚有重要影响因素未被认识，有研究提示两性关系因素可能在妇女反复人流的行为中发挥作用。因此，本研究旨在以知信行理论为框架，性别权力理论为补充，结合文献回顾形成育龄妇女反复人流行为影响因素概念框架，研制相关调查问卷，在育龄妇女中进行反复人流行为及其影响因素的现状调查，探索主要影响因素，以期为减少育龄妇女反复人流行为、提高生殖健康水平提供参考。
　　研究方法：
　　基于文献回顾及理论研究形成育龄妇女反复人流行为的影响因素概念框架，以下各部分研究均基于该框架展开:
　　第一部分:育龄妇女反复人流行为影响因素调查问卷的研制。问卷分两部分，首先基于循证指南和文献回顾形成《育龄妇女人工流产知识和态度调查问卷》初稿，经两轮专家咨询修订问卷条目的适切性并评估问卷的内容效度，在同质的样本中进行预调查调试语义，形成调查版问卷。其次是《两性关系权力量表》的汉化，遵从量表汉化指南，结合本研究实际条件通过翻译回译等过程形成汉化后量表初稿，专家咨询及小样本适用调试，达到习语和经验等同性，形成中文调查版量表。
　　第二部分:育龄妇女反复人流行为及其影响因素的横断面调查。以所研制的《育龄妇女人工流产知识和态度调查问卷》及中文版《两性关系权力量表》为调查工具，方便抽取上海市某三级甲等医院妇科诊疗室因非意愿妊娠行人工流产的育龄妇女进行调查，共调查329例妇女。采用项目分析、Cronbach'sα系数、探索及验证性因子分析及条目水平的内容效度指数检验所研制工具的信效度;采用描述性统计分析、单因素分析及二分类非条件logistic回归分析探索育龄妇女反复人流行为的影响因素。
　　研究结果：
　　问卷信效度检验结果:《育龄妇女人工流产知识和态度调查问卷》包含11个条目，其中知识分问卷包含2个维度共7个条目，态度分问卷为单维度共4个条目。汉化版《两性关系权力量表》包含两个维度共23个条目。项目分析结果提示知识、态度各分问卷及《两性关系权力量表》各条目均具有较好的鉴别力。探索性因子分析显示累计方差贡献率分别为59.540％、50.739％和42.137％。验证性因子分析结果显示模型整体拟合。所研制问卷各条目水平的内容效度指数在0.88～1.00之间。内部一致性信度结果为知识分问卷的内部一致性信度系数0.764，风险知识维度0.820，生育知识维度0.604，态度分问卷的内部一致性信度系数为0.622。中文版《两性关系权力量表》的内部一致性信度系数为0.858，两维度分别为0.873和0.724。
　　现状调查结果显示:329例人流妇女中反复人流者182例，占55.3％，在反复人流者中人流两次者107例(58.8％)，三次者53例(29.1％)，四次或以上者22例(12.1％)。调查对象对了解人流相关知识掌握程度较好，对人流持认可态度。二分类非条件logistic回归结果显示，性生活暴露时间长是育龄妇女反复人流行为的危险因素，两性关系权力大是反复人流行为的保护因素。
　　研究结论：
　　本研究研制的《育龄妇女人工流产知识和态度调查问卷》和中文版《两性关系权力量表》信效度较理想，可分别作为评估育龄妇女人工流产知识水平、对人工流产所持态度以及在两性关系中权力大小的测量工具。医务人员应对性生活暴露时间长和在两性关系中处于权力弱势的育龄妇女加强关注，尝试采取措施帮助该类妇女提高在两性关系中的权力，或指导她们采取可独立掌控的避孕方法。知识掌握水平高并不能减少反复人流行为，提示单靠健康教育手段促进育龄妇女生殖健康效果不可靠，对育龄妇女反复人流行为的影响因素研究还需进一步探索。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

一、研究背景

二、研究目的和意义

第一部分 文献回顾与理论研究

一、操作性定义

二、文献回顾

三、理论研究

四、本研究的概念框架与整体研究设计

第二部分 育龄妇女反复人流行为及其影响因素调查问卷的研制

一、人工流产知识和态度调查问卷的研制

二、两性关系权力量表的汉化

第三部分 育龄妇女反复人流行为及其影响因素的现状调查

一、研究目的

二、对象与方法

三、结果

第四部分 讨论

一、研究工具信效度较理想，可作为相关研究的评估工具

二、亟待改善育龄妇女反复人流行为，纠正不良避孕行为

三、仅靠传统知识宣教改变反复人流行为的有效性不可靠

四、反复人流行为的影响因素仍需进一步探索

五、研究启示

第五部分 研究结论、创新性及局限性

一、研究结论

二、研究创新性

三、局限性

附录

综述 妇女反复人工流产行为影响因素的研究进展

参考文献

在读期间发表论文和参加科研工作情况说明

致谢