三维超声MPR技术在评估胎儿心脏结构中的价值研究

摘要

目的:
　　为了提高检查成功率，缩短检查时间，进而为临床诊断胎儿心脏发育异常提供依据，本研究通过比较三维超声和二维超声对胎儿心脏标准切面的显示率，分析探讨三维超声MPR技术在中孕期胎儿心脏检查中的应用技巧和优势。
　　材料与方法:
　　1.研究对象:回顾性分析2011年10月至2013年12月在泰山医学院附属聊城市第二人民医院建档，并在超声科行常规产前超声检查的正常单胎孕妇52例。
　　2.仪器设备:应用西门子SC2000心脏超声诊断仪，配置有二维成人心脏探头4V1c、实时三维超声成像技术及三维成像探头4Z1c，频率为1～3MHz，并自带三维容积数据分析软件。
　　3.检查方法:入选病例仰卧于检查床上，操作者运用SC2000心脏超声诊断仪，选用4V1c探头，调节相关参数，显示胎儿心脏7个标准切面。然后选用三维成像4Z1c探头，首先在二维模式下调整清晰图像，转换为三维容积模式，调整各项参数，分别显示胎儿心脏不同的三个初始切面（标准心尖四腔心切面、大动脉短轴切面及主动脉弓长轴切面）。储存三个切面所得到的三维容积数据。
　　4.三维容积数据分组及数据分析:各个数据根据心脏不同的三个初始切面分为三组:A组:标准心尖四腔心组;B组:大动脉短轴组;C组:主动脉弓长轴组。应用西门子SC2000心脏超声诊断仪所配备的三维超声图像工作站进行图像处理，在多平面重建(MPR)模式下调整出三组原始参考平面，调整X、Y、Z三个空间坐标轴，显示胎儿心脏7个标准切面，观察分析标准切面图像显示的结构。根据标准评价各个标准切面的图像质量:应显示的解剖结构显示者为清晰，不能显示应显示的解剖结构者为模糊。
　　5.数据统计分析:应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。胎儿心脏各标准切面的显示率采用R×C卡方检验分析，P＜0.05认为差异有统计学意义;当三组数据进行两两比较时，P＜0.017时差异具有统计学意义。
　　结果:
　　1.基本情况:52例正常单胎作为研究对象，胎儿心脏结构和心律均正常。孕周20～24周，平均22.6±3.2周。孕妇年龄21～35岁，平均28.2±3.7岁。双项径41～64mm，平均53±11.2mm。心胸比0.29～0.35，平均0.33±0.15。胎心率131～160次/分，平均147±18次/分。三维超声共获得113个容积数据，A组42个(37.2％)、B组39个(34.5％)、C组32个(28.3％)。
　　2.二维超声和三维超声对胎儿心脏切面的显示率比较:二维超声检查对胎儿心脏7个标准切面的显示率为75.5％(275/364)，三维超声检查显示率为85.6％(677/791)。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.三组容积数据对心脏7个标准切面的显示情况:A组对LAV-AoA及LAV-DA显示率较低，对其它切面显示率高，总显示率87.8％(258/294);B组对7个标准切面的显示率均较高，总显示率93.0％(254/273);C组对LAV-AoA及LAV-DA显示率较高，对其它切面显示率较低，总显示率73.7％(165/224)。C组与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。LAV-AoA与LAV-DA在C组中显示率最高，分别为100％(32/32)及96.9％(31/32);A组中显示率最低，分别为64.3％(27/42)及59.5％(25/42);B组中显示率为87.2％(34/39)。三组显示率差异具有统计学意义(PA-B-C＜0.017)。
　　结论:
　　三维超声对胎儿心脏标准切面的显示率明显优于二维超声。以胎儿心脏不同的三个初始切面(4CV、SAV及LAV-AoA)获取的三维容积数据可影响其显示胎儿心脏各标准切面的能力。因此，应该根据胎儿心脏不同的三个初始切面的容积数据综合分析评价，以相互补充图像信息。

目录

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1 研究对象

2 仪器设备

3 检查方法

4 分析三维容积数据

5 图像质量判定标准

6 数据统计分析

结果

1．研究对象一般情况

2．二维超声和三维超声对胎儿心脏切面的显示率比较

3．三维容积数据对心脏7个标准切面的显示情况比较

讨论

一、胎儿心脏发育与胎儿超声心动图检查方法

二、二维超声心动图与三维超声心动图在胎儿心脏检查中的应用比较

三、本研究的临床意义、不足与展望

结论

附图

参考文献

综述 胎儿心脏功能的超声评价进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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