某医院泌尿系感染病原菌的分布及药物敏感分析

摘要

目的:
　　探讨2009～2013年某县泌尿系感染致病菌的分布和耐药情况，为本区域内泌尿系感染疾病的诊断和治疗提供可靠的依据，指导临床合理使用抗菌药物，降低细菌耐药性的发生。
　　方法:
　　收集2009～2013年某县医院门诊及住院泌尿系感染患者的清洁中段尿培养标本8940份，按性别及年龄段进行分组，分离出的3264株病原菌。应用法国梅里埃的VITEK2 GN/GP自动鉴定与药敏分析仪，对革兰阳性和阴性细菌分别用不同药敏卡进行药敏鉴定。
　　结果:
　　2009年-2013年共送检尿标本8940份，分离出病原菌3264株，阳性率为36.51％。其中男性患者送检尿标本4649份，分离出病原菌1428株，阳性率为30.72％;女性患者送检尿标本4291份，分离出病原菌1836株，阳性率为42.79％，阳性率高于男性患者，两者有显著性差异(p＜0.05)。
　　2009年-2013年五个年龄段送检阳性率趋势基本呈V型，21-40岁年龄段最低为24.62％，80-100岁年龄段的送检阳性率最高达46.50％。五个年龄段的送检阳性率有显著性差异(p＜0.05)。
　　3264株病原菌中革兰阴性菌为2420株，占74.14％;革兰阳性菌为695株，占21.29％:;真菌为149株，占4.56％;五年间三类菌株的构成比无明显差异(P＞0.05)。
　　分离出的病原菌中，大肠埃希菌所占比例最高，达到了45.31％，但每年所占比例有所变化，2010年最高为60.76％，2011年最低为39.55％;主要的革兰阴性杆菌还有肺炎克雷伯菌、变形杆菌与铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌中，葡萄球菌所占比重最高，其次为肠球菌;检出的真菌中，以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主。
　　大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为43.9％与44.44％，两种菌株ESBLs的检出率无明显差异(P＞0.05)。葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)所占比例较高，表皮葡萄球菌中MRS占73.38％，金黄色葡萄球菌中MRSA占50％，溶血葡萄球菌中MRS占91.18％，三者的MRS检出比有明显差异(P＜0.05)。
　　奇异变形杆菌对头孢克洛的耐药率最高，达100％;对阿米卡星、厄他培南、头孢替坦的敏感性较好，都达到90％以上。铜绿假单胞菌的天然耐药菌较多，对阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素和头孢吡肟的敏感性较好，均大于90％。
　　肠球菌对喹诺酮类、青霉素类抗生素的耐药率较高，对万古霉素、替加环素、哌拉西林的敏感性最好。葡萄球菌对青霉素类、喹诺酮类抗生素的耐药率较高，对替加环素、万古霉素、利奈唑烷和呋喃妥因的敏感性好。真菌由于条件所限，未做药敏。
　　结论:
　　不同年龄组的感染现患率大致呈“V”型分布，21-40岁年龄段最低。泌尿系感染的主要致病菌是大肠埃希菌，其次为肠球菌和葡萄球菌。各种病原菌对临床常用抗生素均有不同程度的耐药，临床医师要充分掌握男女性别差异及年龄组发病特点，按照微生物培养泌尿系感染致病菌的种类及药敏结果合理应用抗生素，降低细菌耐药性的发生。

目录

摘要

符号说明

前言

第一部分 泌尿系感染的病原菌分布

一、材料与方法

结果

第二部分 泌尿系感染的病原菌药敏分析

材料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

致谢

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