新辅助化疗前后乳腺癌组织VEGF表达变化观察

摘要

目的：
　　研究新辅助化疗前后乳腺癌组织VEGF表达变化情况，及其与Ki-67等分子指标的相关性，并探讨其在新辅助化疗(NAC)疗效的初步预测、评价，及乳腺癌预后分析中的价值。
　　方法：
　　选取2013年01月01日至2014年12月31日聊城市人民医院乳腺外科收治的120例初治乳腺癌患者为研究对象进行分析，所有患者均接受新辅助化疗且临床病理资料完整。应用免疫组化SP法检测NAC前空芯针穿刺标本和术后标本VEGF、Ki-67表达水平。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，组间比较用秩和检验，两变量等级相关资料采用spearman相关分析。检验水准ɑ=0.05。
　　结果：
　　1.120例乳腺癌患者中，NAC前组织VEGF阳性表达率为78％，中位阳性表达百分数值为60%，Ki-67中位阳性表达百分数值为50%，NAC后分别为35%，15%，5%。2.Luminal B型、TNBC型乳腺癌患者NAC前组织VEGF中位阳性表达百分数显著高于Luminal A型，NAC后中位阳性表达百分数明显低于Luminal A型。3.RECIST评价NAC疗效为（CR+PR）组患者，NAC前后乳腺癌组织VEGF中位阳性表达百分数变化程度明显大于（SD+PD）组。4.病理学评价M＆P分级为（V+IV级）组患者NAC前后VEGF中位阳性表达百分数变化程度明显大于M＆P（I+II级）组。5.伴腋窝淋巴结转移、TNM高分期、组织学高分级者，NAC前乳腺癌组织VEGF中位阳性表达百分数明显高于腋窝淋巴结阴性、肿瘤分期低、组织学低分级者，AJCC-TNM分期T4、T3者，尤其LABC（局部晚期乳腺癌）者，NAC前乳腺癌组织VEGF中位阳性表达百分数明显高于T2者。6.同一病理学类型，组织分级3级患者NAC前VEGF中位阳性表达百分数明显高于分级1级者。7.浸润性微乳头状癌患者 NAC前组织VEGF中位阳性表达数值明显高于浸润性导管癌患者。8.NAC前，乳腺癌组织Ki-67表达水平高者，VEGF表达水平也较高；NAC后，乳腺癌组织Ki-67表达水平下降明显者，VEGF表达水平也较低。
　　结论：
　　1.NAC前后，乳腺癌组织VEGF及Ki-67表达变化均有统计学意义。2. NAC前后，ER、PR、HER-2表达水平无统计学差异。3.从预测NAC疗效角度，NAC前乳腺癌组织VEGF中位阳性表达百分数高者，提示对NAC敏感。4.从评价NAC疗效角度，依RECIST标准、M＆P分级，NAC后乳腺癌组织VEGF中位阳性表达百分数明显降低者，提示NAC有效。5.从预后分析角度，NAC前乳腺癌组织VEGF中位阳性表达百分数与初始临床病理资料，如：腋窝淋巴结状态、肿瘤大小（TNM分期）、组织学类型和组织学分级有关，NAC前乳腺癌组织VEGF中位阳性表达百分数较高者，远期预后不如表达较低者。6.乳腺癌组织VEGF与Ki-67表达水平存在一定相关性，NAC前后表达变化也存在一定相关性。随着医学科技的进步、临床实践的深入，乳腺癌新辅助化疗为人类医学提供了广阔的学习平台，VEGF有望成为一个能独立表征乳腺癌新辅助化疗甚或超越新辅助化疗范畴的可以预测、评价综合治疗疗效，并能科学地评估预后的有意义的生物学指标。

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符号说明

前言

对象、材料与方法

1 临床资料

2 化疗方案

3 免疫组化（SP法）

4 结果判定

5 统计学方法

结果

讨论

结论

附表

附图

参考文献

综述: VEGF介导的肿瘤血管生成及其与乳腺癌发生发展的关系

致谢

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