Ⅰ类手术切口感染的相关易感因素分析

摘要

目的：
　　对医院Ⅰ类手术切口感染进行统计，分析与手术部位感染相关的因素，目的在于针对相关因素采取预防及干预措施，以降低手术切口感染的发生。
　　方法：
　　1、研究对象将泰安市中心医院神经外科、创伤手足外科和脊柱关节外科2012年1月--2013年6月所有Ⅰ类切口手术患者全部纳入监测范围，共监测2592例，收集临床信息，进行回顾性统计分析。
　　2、诊断标准和方法根据2010年《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》及2001年《医院感染诊断标准（试行）》对Ⅰ类切口手术病例进行诊断。由我院感染管理科人员对病例进行调查统计后，采用Excel及SPSS19.0统计软件进行统计分析。对病历资料采用卡方检验,P<0.05认为差异有统计学意义。
　　结果：
　　本次共调查Ⅰ类手术切口病人2592人,其中73人出现感染,感染率2.81％。
　　2012年第一季度调查426例,感染24例（5.63%），2012年第二季度调查634例,感染12例(1.89%),2012年第三季度调查484例,感染9例（1.86%）,2012年第四季度调查349例,感染12例（3.43%），2013年第一季度调查313例,感染9例（2.88%），2013年第二季度调查386例,感染7例（1.81%）。经χ2检验，2012年四季度之间经卡方检验分析感染率差异有统计学意义（P＜0.01）。2012年第一季度与第二、三季度感染差异有统计学意义（P<0.05）。
　　根据单因素分析发现：1.不同年龄段的手术切口感染率有一定的差异（P＜0.05）。其中0-17岁共44例,感染4例（9.09%）；18-50岁共640例,感染8例（1.25%）；51岁以上共1908例,感染61例（3.20%）。0-17岁及51岁以上手术患者感染率明显高于18-50岁的手术患者。2.基础疾病（高血压病、糖尿病）可增加手术切口感染风险，将2592例Ⅰ类手术切口患者分为两组。其中无基础疾病例数占1434例，感染例数为28例（1.95%）；有基础疾病占1158例，感染例数为45例（3.89%）。根据统计分析显示，有基础疾病的感染率明显高于无基础疾病的感染率，两组手术切口感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。3.手术时间长，手术切口感染率随之增加。将2592例Ⅰ类手术切口根据手术时间分为：手术时间＜3小时及≥3小时两组；手术时间＜3小时的手术患者共1655例，其中感染例数为16例（0.97%）；手术时间≥3小时的手术患者共937例，感染例数为57例（6.08%）。手术时间＜3小时的感染率（0.97%）明显低于手术时间≥3小时的感染率（6.08%）。4.随着术前住院时间增长，手术部位切口的感染风险随之增高。将2592例患者分为：住院时间＜3天及≧3天两组。根据统计显示：住院时间＜3天的感染率（1.56%）明显低于手术时间≥3小时的感染率（4.32%）。统计显示，不同住院时间其感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。5.术后放置切口引流，可降低手术切口的感染风险。手术后切口放置引流的共1335例，感染例数为26例（1.95%）；术后未放置引流的共1257例，感染例数为47例（3.74%），两者之间差异有统计学意义。6.手术风险分级（NNIS）越高，感染率也相应增加。本次调查，NNIS0级的感染率为1.78%；NNIS1级的感染率为3.50%；NNIS2级的感染率为4.94%。其差异有统计学意义。
　　结论：
　　影响Ⅰ类手术切口感染的相关因素包括：环境温度、患者年龄、是否存在基础疾病、手术时间、住院时间、切口引流。对于手术患者，术前积极治疗基础疾病，增强患者机体抵抗力及免疫力，保持患者生命体征稳定，可降低手术切口感染风险；对于手术者，术前积极进行手术风险评估，完善术前相关检查，排除手术危险因素，术前拟定手术方案及手术入路，尽量缩短患者住院时间及手术时间可有效预防手术切口感染。

目录

封面

目录

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

一、一般资料

二、诊断标准

三、方法

结果

1、Ⅰ类手术切口部位感染率

2、2012年1月-2013年6月各季度手术切口感染率的比较

3、根据患者性别、年龄、身体健康状况、手术时间等相关因素分析手术部位感染的易感因素。

讨论

1、不同季度的环境温度对Ⅰ类手术切口感染的影响

2、患者性别对Ⅰ类手术切口感染的影响

3、患者年龄对Ⅰ类手术切口感染的影响

4、基础疾病对Ⅰ类手术切口感染的影响

5、手术时间对Ⅰ类手术切口感染的影响

6、术前住院时间对Ⅰ类手术切口感染的影响

7、切口引流对Ⅰ类手术切口感染的影响

8、急诊手术与择期手术对Ⅰ类手术切口感染的影响

9、手术风险分级（NNIS）对Ⅰ类手术切口感染的影响

10、抗生素应用对手术切口的影响

结论

参考文献

综述:外科围手术期的感染预防及抗生素应用原则

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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