清热解毒合剂干预儿童脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

摘要

目的：
　　观察清热解毒合剂灌肠对儿童脓毒症胃肠功能障碍的临床治疗效果，并研究该方案对脓毒症患儿胃肠功能、全身炎症反应、病情严重程度及住院时间的影响。
　　方法：
　　采用前瞻性对照研究，选择2014年1月至2014年12月聊城市儿童医院PICU的60例脓毒症胃肠功能障碍患儿，随机分为两组。观察组给予西医联合清热解毒合剂灌肠治疗，对照组仅采用西医治疗。以治疗前及治疗7天后小儿危重症评分、胃肠功能障碍评分、胃动素、胃泌素、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、降钙素原（PCT）为主要疗效指标。对两组患者的上述指标及住院时间，应用T检验、卡方检验进行统计学分析，探讨清热解毒合剂干预儿童脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。
　　结果：
　　1、本研究共收集病例60例，其中男35例，女25例，年龄分布于1月-13岁。统计学分析显示：两组患儿男女性别比例、年龄方面无明显差异（p均>0.05）；治疗前两组患儿的PCIS评分、胃肠功能障碍评分、胃动素、胃泌素、炎症反应指标比较无显著差异（p均>0.05）。两组患儿具有可比性。
　　2、清热解毒合剂灌肠能够改善儿童脓毒症胃肠功能：治疗后，观察组胃肠功能障碍评分及胃动素和胃泌素水平较对照组有显著统计学意义（p<0.05）。
　　3、清热解毒合剂灌肠能够减轻脓毒症患儿的炎症反应：观察组治疗后，较对照组WBC、CRP、ESR和PCT水平均降低（p<0.05）。
　　4、清热解毒合剂灌肠能够明显改善病情严重程度：治疗后，观察组小儿危重症评分高于治疗前，差异显著（p<0.05）。对照组无明显变化。
　　5、清热解毒合剂灌肠联合西医治疗对比单纯西医治疗，可明显缩短患儿的住院时间，观察组比对照组的住院时间明显缩短（p<0.05）。
　　结论：
　　1、清热解毒合剂灌肠疗法能改善儿童脓毒症胃肠功能障碍，减轻炎症反应。
　　2、清热解毒合剂灌肠疗法能够减轻儿童脓毒症病情的严重程度，对预后改善提高很大帮助。
　　3、清热解毒合剂灌肠联合西医治疗能够缩短患儿的住院时间。

目录

封面

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中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

材料和方法

一、研究对象

二、诊断标准

三、入组标准

四、排除标准

五、脱落标准

六、观测指标

七、疗效评价

八、分组方法

九、干预方法

十、统计方法

结果

一、患儿治疗前情况

二、治疗过程中不良反应

三、两组患儿治疗前后胃肠功能评分比较

四、两组患儿治疗前后MTL和GAS水平比较

五、两组患儿治疗前后炎症指标比较

六、两组患儿治疗前后PCIS评分比较

七、两组患儿住院时间的比较

讨论

一、中医对脓毒症胃肠功能障碍的认识

二、清热解毒合剂的药物组成及临床研究

三、清热解毒合剂灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效

结论

附录

参考文献

综述:儿童脓毒症胃肠功能障碍发病机制的研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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