糖尿病相关抗体与糖尿病分型及C-肽水平相关性研究

摘要

目的 胰岛自身抗体主要包括：谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素抗体(IAA)，通过对上述抗体的联合检测来观察胰岛自身抗体在1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中的分布情况，有助于指导糖尿病的正确分型；同时测定患者C-肽，分析胰岛自身抗体与胰岛β细胞功能的关系。 方法 1型糖尿病患者25例，2型糖尿病患者380例，空腹静脉采血检测胰岛自身抗体：谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素抗体(IAA)空腹C-肽(FC-P)，及葡萄糖等糖代谢指标。葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法，胰岛自身抗体的测定采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)，C-肽的测定采用放免法。 结果 1.糖尿病患者胰岛自身抗体的检测，其中1型糖尿病患者25例，2型糖尿病患者380例，1型糖尿病患者抗体的阳性率：谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)占75％、胰岛细胞抗体(ICA)占60％、胰岛素抗体(IAA)占20％，三种抗体共同阳性占15％，任一抗体为阳性80％；2-型糖尿病患者胰岛自身抗体的阳性率：谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)占32.1％、胰岛细胞抗体(ICA)占31.6％、胰岛素抗体(IAA)占26.3％，三种抗体共同阳性占13.9％，任一抗体为阳性45.3％；1-型糖尿病患者胰岛自身抗体GADA阳性率、ICA阳性率的阳性率明显大于2-型糖尿病患者，差异具有极其显著性意义(P分别为＜0.001,0.013)，IAA阳性率与3种抗体均阳性的百分率在两种类型糖尿病患者之间差异不具有显著性(P分别为0.794,0.75)，但是任一抗体为阳性的百分率在二者之间差异具有非常显著性(P=0.003，＜0.01)2.三种抗体均阴性组C-肽均值最高2.57±1.37(ng/ml)，远远大于其它各组，差异具有极其显著性差异，正常对照组次之，GADA阳性组最低。谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性组C-肽均质为1.5±0.84(ng/m1)，较正常对照(2.07±0.68ng/ml)明显偏低，差异具有显著意义(P=0.037，＜0.05)；胰岛细胞抗体(ICA)阳性者C-肽均值、三种自身抗体均阳性者和胰岛素抗体(IAA)阳性者C-肽均值介于正常对照组与全阴性组之间，虽有差别但无显著性意义。 3.糖尿病患者中C-肽＜正常对照均值(2.07±0.68ng/ml)组(95例)，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阳性率为43.2％，胰岛细胞抗体(ICA)阳性率为35.8％，胰岛素抗体(IAA)阳性率为24.2％，三种抗体均阳性百分率14.74％，任一抗体阳性率为53.7％；糖尿病患者中C-肽)正常对照均值组(87例)，三种抗体的阳性率分别为：14.9％,16.1％，13.8％，三种抗体均阳性百分率6.9％，任一抗体阳性率为25.3％，除IAA阳性率两组相比无显著性差异外，其它各组差异均有显著性(P分别为＜0.001,0.001,0.09,＜0.001) 结论 1.胰岛自身抗体的阳性率在1型糖尿病患者和2型糖尿病患者明显不同，自身抗体联合检测有助于糖尿病的诊断和分型，尤其是对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断具有特殊意义。 2.胰岛自身抗体GADA与C-肽水平呈负相关，从而具有预测胰岛β细胞的功能。

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结果

讨论

小结

参考文献

糖尿病相关抗原及其抗体的研究进展和临床应用

攻读学位期间取得的研究成果

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