麻风愈后畸残者卫生服务利用调查研究

摘要

背景：随着世界卫生组织在全球推广麻风联合化疗，麻风病的患病率已经大幅下降，麻风愈后残疾患者的人数已经大大超过现症患者数。目前我国麻风病愈后存活者23万，其中12万有不同程度的残疾。截至2003年底，山东省有治愈存活者近15000名，其中49.8％有可见畸残；他们的生活水平和生存质量远远低于社区一般人群，遭受着身体残疾和社会歧视的双重压力。据2002年调查，他们的平均年龄为62.49岁，大于60岁者占58.9％；未婚者占23.8％，无直系亲属者占26.4％；4.4％的人难以融入社会；生活水平低于当地平均水平者占61.6％(≤1000元/年/人占73.9％)。有可见畸残的患者中，按残疾程度统计，轻度畸残者占70.1％，重度畸残者占29.9％。自我照料困难和非常困难者分别占22.7％和3.2％，家务劳动困难和非常困难者分别占28.3％和5.6％，生产劳动困难和非常困难者分别占38％和11.1％；在社区中与他人交往困难和非常困难者分别占38.6％和7.2％。 80年代以来，我国的麻风康复工作已经取得了初步成绩，部分麻风畸残者接受了康复手术和自我护理训练。同时在我国医疗卫生改革的大背景下，部分省份也已经把麻风康复纳入社区卫生服务体系中。但是目前关于麻风愈后者的康复状况和卫生需求(包括与麻风相关的卫生需求和一般卫生需求)的调查研究还很少，关于麻风愈后者对卫生服务的利用的研究也很有限。这就使得制订针对麻风愈后者的麻风防治计划和健全社区卫生管理体系缺乏足够的理论依据。 目的：了解济南市所辖县(区)畸残麻风愈后者的健康状况，卫生服务利用状况和影响因素，以提高其对卫生服务的利用，改善和提高他们的健康状况。 方法：本次调查采用分层整群随机抽样方法。在济南市所辖平阴、历城、章丘、长清四县区中，每个县区抽取5个镇，再在每个镇中随机抽取5名有可见畸残的麻风愈后者和与之在性别和年龄上相匹配的同村未患麻风者进行问卷调查。资料收集方法为个人访谈，采用半封闭式问卷。问卷内容包括人口学特征、畸残情况、卫生服务需求、卫生服务利用等方面的内容。 结果： (1)麻风愈后者4种常见病(感冒、腹泻、发热、咳嗽)和4种慢性病(腰痛、腿痛、高血压、糖尿病)的患病率均高于正常人群，且差异有统计学意义(P＜0.05)，慢性病谱构成以运动系统疾病为主。而系统性疾病的患病率与正常人群相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。 (2)麻风愈后者常见病和慢性病的就诊率分别为61.2％和56.1％，均低于正常人群(分别为82.2％和84.4％)，且差异有统计学意义(P＜0.05)，而系统性疾病的就诊率与正常人群相比无显著性差异(P＞0.05)。 (3)无论是麻风愈后者还是正常人群，常见病的就诊地点选择村卫生室的比例(分别为88.5％和73.3％)均最高，其次是镇医院(分别为9.62％和23.3％)，在县市医院就诊的比例(分别为1.92％和3.33％)均很低，但是麻风愈后者在村卫生室就诊的比例高于正常人群(P＜0.05)。患慢性病或系统性疾病后选择各级卫生机构的比例，组间比较无显著性差异。 (4)患病未就诊原因，麻风愈后者主要是自经济困难，其次是自卑和行动不便；正常人群则主要是自认为没必要。 (5)麻风愈后者去年医疗付费平均为2139元，医疗费用完全由个人支付的占29.0％，完全靠政府救助的占16.0％，参加了新农合的占40.0％。正常人群去年医疗付费平均为1911元，医疗费用完全由个人支付的占25.9％，参加了新农合的占67.9％。前者参保比例明显低于后者(x2=15.661，P＜0.05)。 (6)麻风愈后者中能经常做自我护理的比例最低，仅占17.0％，能偶尔做自我护理的比例最高，占51.0％，从没做过自我护理的比例亦较高，占32.0％。能做自我护理的人中，应用较多的护理方法是泡洗患处、按摩残肢和使用防护器具，分别占29.0％、26.0％和19.0％。 结论：麻风愈后畸残者的卫生服务利用度低，应采取综合措施为麻风愈后畸残者提供必需的卫生服务。

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相关指标的含义及概念的界定

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结果

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参考文献

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综述：麻风愈后者卫生服务利用研究进展

攻读学位期间的研究成果

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