急性缺氧对正常人眼及LASIK术后眼视觉相关功能的影响

摘要

本课题主要在以下方面进行了研究：1、观察缺氧对正常人眼视觉相关功能的影响；2、观察缺氧对LASIK术后人眼相关视觉功能的影响；3、此外，结合学科发展方向和空军体检工作需要，还对远红外屈光检测仪在招飞体检中的应用与电脑验光仪进行了比较研究。 研究材料与方法：健康青年15人作为被试者，年龄19.8±0.4岁，其中健康被试8人，均为男性；LASIK术后7人，其中5名男性，2名女性，均为术后2年。分别采用低压舱及氮氧混合气体模拟高空缺氧，使用色觉对比敏感度仪、同视机、电脑验光曲率地图仪、非接触眼压计记录色觉、隐斜、立体视觉、屈光状态和眼压变化，同时在实验中使用血氧饱和度仪检测血氧饱和度。实验分两部分进行，第一部分是正常人组于低压舱内模拟急性高空缺氧，分别于地面、1500米、3000米、4000米各个高度均停留10分钟后测量色觉、隐斜、立体视觉、屈光、眼压变化情况。第二部分是LASIK术后组吸氮氧混合气体模拟缺氧，模拟高度为3000米及5000米，分别在地面、3000米、5000米测量色觉、隐斜、立体视觉、屈光、眼压的变化，测量前在各模拟高度均呼吸氮氧混合气体10分钟，以保证缺氧效果。在实验中，所有受试者均未散瞳。 测量视力正常(≥1.0)招飞应征青年(186人，年龄19.7±2.1，其中男性162人，女性24人)散瞳前后屈光度数及屈光轴位。散瞳前双眼屈光度数使用远红外屈光检测仪测量，测量在暗室中进行，仪器与受试者间隔1m，同时对瞳孔直径、瞳距进行测量；使用电脑验光仪对同一人群散瞳后的屈光状态进行测量。使用隐斜计测量受试者隐斜度数。 研究结果： 1.正常人在1500米、3000米、4000米时血氧饱和度分别为96.6％±0.83％、91.1％±1.31％、83.8％±3.78％。在各缺氧高度(暴露时间10min-45min)被试者的主屈光值、散光值、眼压及隐斜均无明显变化，各组数据间无显著性差异(P＞0.05)；立体视觉始终存在，而红绿色觉和蓝黄色觉在随缺氧高度有敏感度上升的趋势，各种组间数据存在显著差异性(P＜0.05)。 2.LASIK术后者在3000米、5000米高度时血氧饱和度分别为91.1％±1.07％、74.4％±5.88％。LASIK术后眼在地面及3000米、5000米各缺氧高度(暴露时间10min-45min)时，主屈光值、散光值、眼压及隐斜均无明显变化，各组数据间无显著性差异(P＞0.05)；立体视觉始终存在，而红绿色觉和蓝黄色觉在随缺氧高度有敏感度上升的趋势，各种组间数据存在显著差异性(P＜0.05)。 3.散瞳前使用远红外屈光检测仪(PowerRefⅡ)测得未散瞳眼主屈光值为右眼-0.32±0.60D、左眼-0.17±0.51D，散光值为右眼-0.40±0.29D、左眼-0.42±0.30D，屈光轴位为右眼67.74±62.39°、左眼103.47±71.23°。散瞳后使用电脑验光仪(TopconM7000)测得散瞳眼主屈光值为右眼0.28±0.53D、左眼0.35±0.50D，散光值为右眼-0.07±0.51D、左眼-0.13±0.59D，屈光轴位为右眼72.52±65.83、左眼87.88±68.19°。两种方法间存在显著性差异(P＜0.01)，但二者间存在明显相关性和相似的趋势。虽然双眼间屈光轴位变化有显著差异，但是在两种测量方法间无明显差异性(P＞0.05)。散瞳前瞳孔直径、瞳距与散瞳前后屈光值的变化没有相关关系(P＞0.05)。 研究结论： 1.在实验中模拟急性缺氧条件下，屈光状态、眼压、隐斜视、立体视觉没有受到明显的影响，而色觉对比敏感度可能受到影响。 2.在急性缺氧条件下，正常人眼视觉相关功能与LASIK术后人眼视觉相关功能之间无明显差异。 3.与电脑验光仪比较，PowerRefⅡ能够比较准确的测量人眼散瞳前屈光状态，两者具有较好的相关关系。两者测量数值间的差异除与测试设备有关外，还与散瞳等测试条件有关，但是后者测试条件要求相对简单，适合于人群筛查、特殊体位等条件下的屈光状态测量。因此PowerRefⅡ在航空航天医学具有一定的潜在应用价值。

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