椎弓根螺钉在幼犬脊椎发育中的影响

摘要

目的：通过动物实验观察椎弓根螺钉植入对幼犬脊椎形态发育的影响。 方法：取20 只2 月龄幼犬，随机分为三组，A 组为空白对照组（6 只），自T7～L7 做后路切开显露，暴露目标椎的椎板部分，仅造成对目标椎椎板的软组织剥离损伤。B 组为对照组（6 只），暴露目标椎椎板后，将螺钉穿过椎弓根，造成对目标椎椎弓根及神经弓中心软骨的隧道破坏后再将螺钉取出，螺钉不留置。C 组为实验组（8 只），暴露目标椎椎板后，将螺钉穿过椎弓，造成对目标椎椎弓及神经弓中心软骨的隧道破坏后不取出，螺钉留置于目标椎椎弓内。实验的目标椎设计为T8，T10，T12，L2，L4 和L6，目标椎的上下两个相邻椎体的相应测量指标的平均值设计为其自身对照。脊椎的形态学测量指标设计为椎管面积、椎管横径、椎管纵径、椎弓根长度、椎体横径、椎体纵径、椎体高度。CT 测量术后第一日及术后3 个月时的脊椎形态学指标，通过配对t 检验来检验各组目标椎在不同时期的形态学指标测量值与其自身对照值的统计学差异情况，从而判断椎弓根螺钉的置入对脊椎的形态发育的影响效果。 结果：术后3 个月时的数据表明C 组目标椎的椎管面积、椎管横径、椎管纵径、椎弓根长度与相邻脊椎平均值比较差异有统计学意义(P＜0.05)，胸椎椎管面积减少了10.74％，椎管横径减少了7.90％，椎管纵径减少了6.12％，椎弓根长度减少了5.81％；腰椎椎管面积减少了6.38％，椎管横径减少了2.71％，椎管纵径减少了5.70％，椎弓根长度减少了5.36％。而A 组、B 组与相邻脊椎平均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。各组椎体横径、椎体纵径、椎体高度与相邻脊椎平均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1、椎弓根螺钉固定可影响幼犬脊椎椎管及椎弓的发育，可能会使他们在长大后比别人更易产生椎管狭窄，对于椎体发育无明确影响。 2、神经弓软骨联合有很强的修复作用，仅破坏神经弓中心软骨联合而不留置螺钉对腰椎发育无明显影响。如果幼儿已经接受了椎弓根螺钉内固定手术，早期取出螺钉，给神经弓中心软骨联合一个修复及发育的机会，可能会减少对幼儿脊椎发育的影响。