椎弓根螺钉对小儿脊椎发育的影响

摘要

目的:通过影像学资料的测量观察椎弓根螺钉植入对不同时期儿童脊椎形态发育的影响。
　　方法:收集22名曾行椎弓根螺钉内固定手术患儿(1-6岁)全脊柱X线正侧位片影像资料(每名患儿分术后、术后1年及术后3-4年系统收集)。患儿分组:A 1-3岁,B 3-6岁。研究的目标椎设计为双侧椎弓根均有螺钉植入的椎体或者双侧椎弓根均有螺钉植入的相邻两个椎体的平均值,其相邻的上下两个未置钉脊椎的平均值设计为其自身对照(对照椎)。(其中单侧置钉椎体在本研究中其侧位片测量数据视为未置钉脊椎)。脊椎的形态学测量指标设计为椎体头端纵长度、椎体尾端纵长度、椎体前端高度、椎体后端高度、椎体前缘至棘突后缘距离、椎体侧面积。利用专业计算机影像分析软件分别测量术后第一周、术后1年、术后3-4年的脊椎形态学指标,通过配对t检验来检验各组目标椎在不同时期的形态学指标测量值与其自身对照值的统计学差异情况,从而判断椎弓根螺钉的置入对脊椎的形态发育的影响效果。
　　结果:术后3-4年时的数据表明A组目标椎的脊椎纵长度与其对照椎比较差异无统计学意义(P>0.05);B组目标椎的脊椎纵长度与其对照椎比较差异无统计学意义(P>0.05)。而术后第一周及术后1年的A组、B组的脊椎纵长度与其对照椎比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组椎体头端纵长度、椎体尾端纵长度、椎体前端高度、椎体后端高度、椎体侧面积与其对照椎比较差异无统计学意义(P>0.05)。部分患儿术后3-4年CT显示目标椎与对照椎的椎管及椎弓发育与术前比较无明显变化。
　　结论:1、椎弓根螺钉固定对儿童脊椎纵长度及椎体形态的发育在短期(1年)内无明显影响。2、椎弓根螺钉固定对手术年龄为1-3岁的儿童脊椎纵长度及椎体形态的发育在远期(3-4年)内无明显影响。3、椎弓根螺钉固定对手术年龄为4-6岁的儿童脊椎纵长度及椎体形态的发育在远期(3-4年)内无明显影响。

目录

中文摘要

英文摘要

前言

第一章 对象与方法

1.1 对象

1.2 方法

1.3 统计学分析

第二章 结果

第三章 讨论

3.1 幼儿脊柱解剖及发育

3.2 幼儿脊椎椎弓根解剖及其临床意义

3.3 椎弓根螺钉内固定手术的发展

3.4 对儿童脊柱疾患的手术干预

3.5 椎弓根螺钉对椎体生长发育影响

第四章 结论

参考文献

附图

综述

致谢