自制根管润滑剂和次氯酸钠冲洗根管效果及安全性的评估

摘要

引起牙髓病和根尖周病的原因诸多,主要是以细菌感染为主,治疗首选方法为根管治疗术(Root Canal Therapy,RCT),由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。根管清理是根管治疗成败的关键环节,彻底地清理根管内炎症牙髓和坏死物质主要靠预备根管来完成,但根管预备过程中产生的玷污层会消毒阻碍药物向根管系统和牙本质小管内渗透,并降低根充密合度,影响根管治疗的效果,应予以去除。本研究通过建立单一粪肠球菌感染的离体牙根管模型,应用自制根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠组合,模拟临床操作进行根管预备及冲洗,观察抑菌效果、清洁玷污层能力、对L929细胞的细胞毒性以及对牙本质显微硬度的影响,为临床治疗根管冲洗液的合理选择提供依据。一、自制根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠组合对根管内细菌抑菌效果的观察本实验建立单一粪肠球菌感染的人离体牙模型,无菌条件下,用自制三种配方根管润滑剂以及Glyde凝胶分别和不同浓度次氯酸钠(0.5％,2.5%和5.25%)组合交替冲洗根管,使用ProTaper器械按照冠根向深入法进行机械化学预备,分别在冲洗预备前、冲洗预备中和冲洗预备后进行细菌取样培养计数。结果显示:冲洗前各组根管内细菌数量的差异无统计学意义(P﹥0.05),经过冲洗,除3%过氧化氢与生理盐水组合及蒸馏水组外,各处理组均不同程度地降低了根管内的细菌数量,较冲洗前差异显著(P<0.05)。5.25%次氯酸钠的组合抑菌效果显著优于0.5%、2.5%次氯酸钠的组合(P<0.05),而5.25%次氯酸钠和自制三种配方根管润滑剂组合之间无显著差异(P﹥0.05)。3%过氧化氢联合生理盐水组以及蒸馏水冲洗无抑菌作用(P﹥0.05),结果表明自制三种配方根管润滑剂和次氯酸钠组合抑菌效果与Glyde凝胶和次氯酸钠组合没有显著差异,根管润滑剂和5.25%次氯酸钠组合抑菌效果最佳。二、自制根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠组合对根管壁清洁效果的观察本实验采用实验一建立的单一粪肠球菌感染的人离体牙模型,自制三种配方根管润滑剂以及Glyde凝胶分别和不同浓度次氯酸钠(0.5%,2.5%和5.25%)组合交替冲洗根管,使用ProTaper器械按照冠根向深入法进行机械化学预备,通过扫描电镜观察玷污层及碎屑去除效果。结果显示:自制三种配方根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠组合均能有效地去玷污层,各组之间无统计学差异,碎屑清除效果随次氯酸钠浓度升高而提高,5.25%次氯酸钠的组合显著优于0.5%、2.5%次氯酸钠的组合(P<0.05),表明自制三种配方根管润滑剂去除玷污层效果与Glyde凝胶相当,与5.25%次氯酸钠组合清除效果最佳。三、自制根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠对L929细胞毒性的观察实验采用MTT比色试验法观察自制三种配方根管润滑剂和次氯酸钠对L929细胞的毒性,发现自制三种配方根管润滑剂和Glyde凝胶在各实验组药物浓度稀释10倍时,与阴性对照组相比,均有明显细胞毒性,差异显著(P<0.05),但组间相比差异无统计学意义(P>0.05);其余药物浓度稀释组均无明显细胞毒性;0.5%、2.5%、5.25%次氯酸钠及3%过氧化氢在稀释倍数为10倍,100倍时,均有明显细胞毒性,与阴性对照组相比差异显著(P<0.05),其中5.25%次氯酸钠在稀释倍数10倍时毒性最强;另外,5.25%次氯酸钠稀释1000倍时仍然对细胞有一定的毒性,与阴性对照组相比差异显著(P<0.05);其余各实验组均无明显细胞毒性,与阴性对照组相比无统计学差异,各组间也无统计学差异(P>0.05),提示自制根管润滑剂对细胞毒性较小,与Glyde凝胶无显著差异;次氯酸钠的浓度越高对细胞的毒性就越大。四、自制根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠组合对根管壁显微硬度的影响实验采用自制根管润滑剂和次氯酸钠两种药物交替冲洗根管,ProTaper器械F1和F3预备完成后分别检测根管壁牙本质的显微硬度,结果显示根管润滑剂和次氯酸钠组合处理后牙本质显微硬度均有不同程度的下降,且F3下降较F1明显(P<0.05),F1和F3与阴性对照蒸馏水组有统计学差异(P<0.05)。F3预备完成后,除阳性对照磷酸组外,5.25%次氯酸钠的组合与0.5%、2.5%次氯酸钠的组合比较相差显著(P<0.05),提示自制根管润滑剂和5.25%次氯酸钠组合降低根管壁牙本质的显微硬度,但与Glyde凝胶和次氯酸钠组合没有差异。

目录

缩略语表

中文摘要

英文摘要

前言

文献回顾

实验一 自制根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠组合对根管内细菌抑菌效果的研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

实验二 自制根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠组合对根管壁清洁效果的观察

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

实验三 自制根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠对L929 细胞毒性的观察

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

实验四 自制根管润滑剂和不同浓度次氯酸钠组合对根管壁显微硬度的影响

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

小结

参考文献

临床病例

个人简历和研究成果

致谢