牙周基础治疗对冠心病合并牙周炎患者血清白介素-18及血脂影响的临床观察研究

摘要

冠状动脉疾病是世界范围发病率和致死率最高的疾病之一。流行病学调查表明，经典的危险因素如吸烟、高血脂、高水平的低密度脂蛋白、糖尿病、肥胖症和年龄等并不能解释冠心病的所有临床和流行病学特征。近期研究表明，冠心病的发生发展机制与感染引发的免疫反应密切相关。牙周病是人类最常见的感染性疾病之一，其导致的局部和全身免疫反应目前已被认为是发病的主要病理机制。大量的流行病学调查资料表明，冠心病和外周动脉粥样硬化的患者口腔卫生不良率和牙周炎患病率均较高。基础研究已经证实，脂多糖－单核细胞－细胞因子之间的相互作用可能是牙周炎和动脉粥样硬化相互联系的生物学基础。
　　炎性因子IL-18在牙周炎和冠心病患者的血清中可有不同程度的升高，成为当今研究受关注的炎性因子。一些研究表明急慢性的炎症可以影响血脂的水平，作为急性反应的一个部分而促进动脉粥样硬化和冠心病的发生。因此，本研究基于对牙周基础治疗前后血清中的炎性因子IL-18和血脂的水平变化进行比较，初步探讨牙周炎和冠心病之间的联系。从而为牙周炎与冠心病是否相关提供佐证。
　　实验一西安及周边地区牙周病流行状况的调查研究
　　方法：在西安市区和周边农村进行现况调查，并应用SPSS12.0软件对牙周病患病的流行因素进行单因素和多因素分析。
　　结果：影响西安地区牙周病患病率的流行因素主要为年龄、吸烟、吃高纤维食品、每日刷牙时间、性别。
　　结论：吸烟、口腔卫生、口腔保健知识是影响牙周病流行的重要因素。
　　实验二牙周基础治疗对冠心病合并牙周炎患者血清白介素-18及血脂的影响
　　方法：对25名确诊同时患有冠心病及中、重度牙周炎的中老年患者（平均年龄64.32岁）在治疗前先进行牙周状况专科检查、采集血清；随即实施牙周基础治疗；牙周治疗完成后3个月再度采集患者血清、进行牙周状况专科检查。采用酶联免疫吸附法及自动生化分析仪分别对IL-18和血脂进行测定。
　　结果：经过牙周治疗后所有患者的牙周临床指标（探诊深度，临床附着丧失及龈沟出血指数）均有好转（p<0.05）；血清中IL-18水平明显降低（P<0.01）；总胆固醇(TC-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和甘油三脂(TG-C)均降低（P<0.01,P<0.05,P<0.05），而高密度脂蛋白(HDL-C)升高(P<0.05)）。
　　结论：本研究结果初步提示牙周健康状况的改善可能对血清中的炎性因子IL-18及血脂产生影响。为了证实这个观点还需要大规模的临床病例调查研究。

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前言

文献回顾

一、冠心病与牙周炎的关系

二、白介素- 18 与冠心病的关系

三、IL-18 和牙周疾病的关系

实验研究

实验一 西安及周边地区牙周病流行状况的调查研究

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

实验二 牙周基础治疗对冠心病合并牙周炎患者血清白介素-18 及血脂的影响

1 材料与方法：

2 结果

3 讨论

全文总结

参考文献

个人简历

致谢