超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价

摘要

目的：
　　研究超声造影(CEUS)引导止血剂局部注射治疗肝脏活动性出血的近期疗效。
　　方法：
　　30只健康新西兰大白兔，由第四军医大学实验动物中心提供，体质量约2.5～3.5kg/只，实验前12h禁食水，3％戊巴比妥钠30mg/kg静脉内注射麻醉动物，将其仰卧位固定于实验台上,脱毛剂脱去动物腹部体毛，分离颈静脉建立静脉通道。静脉注射肝素450U/kg用来抑制实验动物的凝血系统。建立活动性肝出血模型：18G半自动活检针（TSK，日本）在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺击发损伤肝脏小动脉引起出血，损伤后进行超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）检查，确定出血位置；将伴有肝脏活动性出血的实验兔随机分为治疗组和对照组各15只，超声造影引导下对治疗组15只实验动物肝脏活动性出血处注射蛇毒凝血酶进行治疗，对照组15只注射同等剂量生理盐水进行治疗。治疗完成后，静脉输液使2组实验动物平均动脉压保持在70mmHg左右1h，最后测量分析腹腔出血量、平均心率和检测红细胞比容。
　　结果：
　　建立肝脏活动性出血模型30例，超声造影显示肝小动脉破裂处有造影剂的外溢现象即存在肝脏活动性出血；超声造影注射治疗后超声造影显示治疗组动物肝脏活动性出血处为造影剂缺损区，造影剂的外溢现象消失，对照组造影剂的外溢现象仍然存在，处死动物剖腹探查，治疗组肝脏损伤处出血停止，对照组仍有出血，治疗组出血量（38.0±16.6）ml，明显少于对照组（107.9±20.8）ml，P<0.05，治疗组红细胞比容(23.9±3.8％)明显大于对照组(18.8±4.1％，P<0.05），治疗组的平均心率（250±18次/分）明显大于对照组（224±16次/分，P<0.05）。
　　结论：
　　超声引导止血剂局部注射治疗快捷、简便，能有效减少肝脏出血量，对肝外伤现场止血治疗有重要意义。

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缩略语表

中文摘要

英文摘要

前 言

文献回顾

一、腹部实质脏器的闭合性损伤伴活动性出血的临床诊治现状

二、超声造影研究进展

三、蛇毒凝血酶的研究及应用

正 文

超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价

实验一 超声造影诊断肝脏活动性出血的实验研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

实验二超声造影引导止血剂注射治疗肝脏活动性出血的可行性研究及效果评价

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

小 结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢