VSD治疗爆炸伤导致全层腹壁缺损的实验研究

摘要

背景：现代战争中爆炸伤的患者显著增加。尽管外科治疗技术较从前已取得了长足进步，但对于战伤的处理仍面临很多挑战。与其他常规武器相比，腹部爆炸伤不仅在造成腹壁软组织缺损，而且创面污染严重，往往还合并脏器外露。对于腹部爆炸伤伴有腹壁缺损的患者，野战外科的处理原则是止血、清创、控制感染、临时封闭腹腔后延期闭合伤口，已有多种临时关闭腹腔的方法,但各有利弊及适应症。已有多篇文献报道VSD在治疗急性创面时表现出常规换药无法比拟的预防和控制感染的能力。但对于爆炸伤导致的腹壁缺损是否能够减少创面细菌，防治感染，保护脏器及早期封闭创面仍有待研究。为此，我们建立的爆炸伤导致的全层腹壁缺损动物模型，应用VSD暂时封闭腹腔，通过动物实验探讨该技术对于此类伤情的应用价值，为爆炸伤临床治疗提供实验依据。
　　目的：建立爆炸伤导致的全层腹壁缺损动物模型并探讨负压封闭引流技术对于此类伤情的疗效。
　　方法：20只健康家猪使用自制腹腔防护架及1.5g超细太安炸药制作腹腔开放爆炸伤动物模型，伤后观察动物大体情况。所有动物随机分为两组，致伤创面均在致伤6h后清创，实验组（VSD治疗组）将带孔硅胶膜覆盖于脏器表面后应用VSD敷料进行治疗，压力设定为-125mmHg，对照组（非VSD治疗组）将硅胶膜覆盖于脏器表面，盐水纱布覆盖包扎，常规换药，比较两组修复前时间，换药次数，创面及腹腔感染率。
　　结果：所有动物均成功建立全层腹壁缺损模型，实验组修复前时间为(7.20±2.39)天，换药次数为(2.20±0.79)次，创面及腹腔感染率为10％；对照组修复前时间为(10.30±2.11)天，换药次数为(11.90±2.23)次，创面及腹腔感染率为70％。两组各项比较均有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：该实验建立了爆炸伤导致的腹壁缺损动物模型，适合实验研究。VSD治疗对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损能缩短治疗时间，有效控制创面及腹腔感染，减少换药次数。

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缩略语表

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前言

文献回顾

一、暂时性腹腔关闭技术在腹壁缺损中的应用

二、负压封闭引流关闭技术（VSD）在战伤中的应用

三、结论与设想

正文

实验一 爆炸伤致全层腹壁缺损动物模型的建立

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

实验二 VSD 治疗爆炸伤导致全层腹壁缺损的实验研究

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢