西安市综合医院门诊患者神经症性障碍患病率及医护患对其“知、信、行”调查

摘要

研究背景：随着社会压力的增加，神经症性障碍患病率呈逐年上升的趋势，是门诊中较常见的一种精神障碍，严重影响患者的生活质量。我国神经症患者很少去精神科诊治，多反复就诊于各级综合医院，延误诊治，浪费医疗资源，给患者及社会造成极大的经济负担。我国对神经症的流行病学调查主要人群集中在社区居民和学生，对综合医院神经症患者的求助方式研究较多，对非精神科门诊患者神经症性障碍的患病率、分布特征以及医护患三类人员对神经症性障碍的“知、信、行”研究较少。西安市作为陕西省省会以及西北五省的枢纽，汇集了西北各省以及全国各地的就诊患者，各级综合医院医务人员能否早期正确识别和诊治神经症性障碍患者，使得更有效地控制和减少神经症性障碍的危害，具有重要的意义。
　　目的：①探索西安市综合医院门诊患者神经症性障碍的患病率、分布特征及相关影响因素；②了解综合医院门诊患者和医务人员神经症的“知、信、行”，为综合医院门诊患者神经症性障碍的早期干预提供基线数据。
　　方法：①方便抽取西安市有代表性的一级、二级、三级综合医院各一家，随机抽取门诊就诊患者，选用世界卫生组织推荐的复合性国际诊断交谈表(CIDI-3.0)中文版对其进行神经症性障碍的流行病学调查，神经症性障碍按照国际疾病分类ICD-10诊断标准；②应用自制问卷对综合医院医务人员和门诊患者进行神经症“知、信、行”调查。采用SPSS17.0软件包对调查资料进行统计分析，率的比较运用2?检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，并计算OR值和OR值的95％可信区间。取检验水准(α)为双侧0.05，即P＜0.05为有统计学差异。
　　结果：
　　1、西安市综合医院门诊患者神经症性障碍的流行病学特征
　　西安市综合医院门诊患者总的神经症性障碍患病率为10.75％，其中，社交恐怖症占1.34％，特殊恐怖症占5.65％，惊恐障碍占1.08％，强迫障碍占3.76％，广泛性焦虑为0，广场恐怖症占0.81％。
　　Logistic回归分析结果显示：年龄＜40岁(OR=4.442,95％CI=2.050～9.624)、内科就诊患者(OR=6.545,95％CI=1.509～28.383)、受教育年限在6年以下(OR=4.189,95％CI=1.792～9.790)、女性(OR=2.253,95％CI=1.136～4.469)与神经症性障碍的发生相关。
　　2、综合医院医务人员、门诊患者神经症的“知、信、行”
　　70％以上的医生听说过神经症以及各亚型；45.6％～69.0％的医生能列举出神经症各亚型的临床表现；能对神经症做出诊断和治疗的医生分别为37.7％、32.1％，能列举出治疗神经症药物的医生为41.0％；三级医院的医生对神经症防治知识知晓率高于二级和一级综合医院，回答正确率的差异具有统计学意义(P＜0.01)。
　　综合医院护士对神经症知晓情况参差不齐，总体呈现随着医院级别的升高认知水平增高的趋势；90.0％的护士认为神经症会行为失控危及自身和他人安全，94.4％的护士对神经症不会导致精神分裂症存在错误认识。有70％以上的护士听说过神经症及各亚型，不同级别综合医院护士对神经症知识回答正确率的差异无统计学意义(P＞0.05)。对神经症可以用心理和药物治疗不同级别综合医院护士回答正确率的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　综合医院门诊患者对神经症知晓率较低。24.2％的患者清楚神经症的主要表现；认为神经症可以用药物、心理治疗的患者分别占32.3％、33.6％；有44.4％的患者认为如果出现神经症相关症状时，选择去综合医院的心理科进行治疗，24.2％的患者选择去综合医院神经内科治疗，不同级别医院患者对神经症寻求帮助途径之间的差异有统计学意义(P＜0.05)；45.2％的患者想咨询/了解神经症有关知识的途径，30.1％的患者想去相关机构检查是否患有神经症，46.5％的患者认为如果发现周围人得神经症会督促其就诊，不同级别医院患者对神经症相关行为回答的正确率的差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　门诊患者、医务人员获得神经症知识的主要途径是广播、电视或录像、报纸、杂志、讲座和宣传资料；患者倾向于从亲戚、同事和朋友处获得相关信息，医务人员更倾向于通过讲座或宣传资料获得。
　　结论：①西安市综合医院神经症性障碍患病率处于较高水平，其总患病率为10.75％；②门诊患者神经症性障碍的危险因素包括：内科、年龄小于40岁、女性和小学文化程度者。③门诊患者、医务人员对神经症防治知识的知晓率较低，应通过电视、广播和录像、报纸、杂志、讲座和宣传资料等途径，提高门诊患者对神经症的正确认识和就医行为，减少综合医院医务人员对神经症性障碍的漏诊和误诊。

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文献回顾

正文

第一部分 西安市综合医院门诊患者神经症性障碍的流行病学调查

0 引言

1 研究对象

2 研究方法

3 结果

第二部分 西安市综合医院门诊患者和医务人员神经症“知、信、行”调查

0 引言

1 研究对象

2 研究方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢