2型糖尿病血糖控制现状调查及临床常用指标对血糖控制水平的评估价值分析

摘要

研究背景：
　　在糖尿病发病率急剧增长的趋势下，良好的血糖控制是对糖尿病患者长期管理的关键。既往研究调查表明我国糖尿病患者血糖控制不理想，仅四分之一（25.9％）的患者血糖控制达标(HbA1c<6.5％)[1]。
　　研究目的：
　　对比分析西安地区T2DM患者糖化血红蛋白的控制现状及影响血糖控制水平的相关因素。
　　研究方法：
　　西京医院2010年及2011年7月至11月门诊就诊2型糖尿病患者800例及西北地区3家3级(甲等)医院2010年7月至12月门诊或住院的1488例单纯口服降糖药治疗的2型糖尿病患者作为调查对象。采取问卷式调查和现场测量方法，结果进行核实确认无误后有效。根据HbA1c水平分为HbA1c＜6.5％组，6.5％‐7.0％组，7.0％‐9.0％组，HbA1c≥9.0％组。
　　研究结果：
　　1、2010年调查的西京医院400例门诊T2DM患者中血糖控制水平达标(HbA1c<7.0％)率仅为36.84％，2011年的达标率为30.25％，相比2010年下降了6.59％。
　　2、2010年西安市3家三级甲等医院的1488例T2DM患者HbA1c＜7.0％为32.33％；在不同HbA1c水平分组中TC、TG、LDL随HbA1c水平升高而升高，与HbA1c<6.50％组相比7.0％-9.0％、≥9.0％组脂代谢紊乱患病率显著升高（P＜0.05）。
　　3、应用ROC曲线分析出下列指标对男性及女性的血糖控制均具有影响价值：病程、FBG、TG、TC、LDL（曲线下面积（AUC）大于0.5，具有统计学意义）。其中FBG、病程、TG、LDL的截断点、特异性、灵敏度在男女间存在差异；男性组的FBG截断点、特异性低于女性组，灵敏度高于女性组；而其病程、TG、LDL截断点、特异性高于女性组，灵敏度低于女性组。多因素Logistic逐步回归分析显示，男性组血糖控制最佳联合评估指标是病程、FBG、TG；而女性组则为病程、FBG、LDL；男性和女性组的联合评估指标ROC曲线下面积分别为0.855，0.856（p＜0.05）。男性确定截断点为0.725，在此截断点处灵敏度和特异度分别为81.2％、78.7％；女性为0.756，其灵敏度和特异度分别为73.4％、87.7％。
　　3、应用ROC曲线分析出下列指标对男性及女性的血糖控制均具有影响价值：病程、FBG、TG、TC、LDL（曲线下面积（AUC）大于0.5，具有统计学意义）。其中FBG、病程、TG、LDL的截断点、特异性、灵敏度在男女间存在差异；男性组的FBG截断点、特异性低于女性组，灵敏度高于女性组；而其病程、TG、LDL截断点、特异性高于女性组，灵敏度低于女性组。多因素Logistic逐步回归分析显示，男性组血糖控制最佳联合评估指标是病程、FBG、TG；而女性组则为病程、FBG、LDL；男性和女性组的联合评估指标ROC曲线下面积分别为0.855，0.856（p＜0.05）。男性确定截断点为0.725，在此截断点处灵敏度和特异度分别为81.2％、78.7％；女性为0.756，其灵敏度和特异度分别为73.4％、87.7％。
　　研究结论
　　1、目前T2DM患者血糖控制状态不理想，达标率较低。
　　2、T2DM患者血糖控制不良时，TC、TG、LDL水平与HbA1c水平相关。
　　3、病程、FBG、TG、TC、LDL等临床常用指标可联合评估血糖控制状况。

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前言

文 献 回 顾

一、2 型糖尿病的血糖控制

二、临床常用指标与血糖控制

正文

研究一 西京医院 2010 年与 2011 年门诊 2 型糖尿病患者血糖控制现状比较

1 研究目的

2 研究对象

3 调查方法

4 调查结果

5 结论

研究二 2 型糖尿病患者血糖控制水平与脂代谢紊乱分析

1 研究目的

2 研究对象

3 研究方法

4 研究结果

5 讨论

研究三 应用 ROC 曲线评估常用临床指标对2 型糖尿病血糖控制水平的影响

1 研究目的

2 研究对象

3 研究方法

4 研究结果

5 讨论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢