骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人上气道三维测量分析

摘要

上呼吸道作为气体交换的主要通道,其吞咽、呼吸、发音等重要功能与颅颌面的生长发育密切相关。错牙合畸形作为一种颅颌面发育畸形,在中国儿童及青少年的患病率为51.84-72.97％,其中Ⅰ类错牙合所占比例在50%左右以上。因此,国内外学者对于上气道的形态、功能与错牙合畸形关系方面的研究较多,但有关相同矢状骨面型在垂直方向发育异常患者的气道形态特征的研究却鲜有报道,且先前对于上气道方面的研究分析主要是通过X线片等方法获取二维信息,在全面反应上气道复杂的三维组织结构方面尚具有一定局限性。锥体束计算机断层扫描(cone-beamcomputedtomography,CBCT)具有扫描速度快、辐射剂量较小、射线利用效率高、图像的分辨率高、适用于动态空间重建等特点,已被广泛应用于口腔科常规影像检查中。所以,本研究以CBCT对骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人错牙合畸形患者上气道进行三维重建与测量,观察其是否存在差异并进一步探讨与颅颌面部垂直向发育的关系,以期为颅颌面生长发育的研究及正畸临床诊疗工作提供一定参考帮助。
　　实验目的:
　　本研究对骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人错牙合畸形患者进行上气道CBCT拍摄,采用Mimics10.01软件建立上气道鼻咽、腭咽及舌咽部三维影像,测量并比较其大小的差异,进一步探讨上气道不同部位的形态与颅颌面部骨骼结构的关系。
　　实验方法:
　　1.收集符合纳入标准的60例骨性Ⅰ类错牙合成人患者(女性30名,男性30名,平均年龄:28.6岁),按GoGn-SN角大小将患者分为高角、低角、均角各20名。
　　2.对每名患者进行CBCT拍摄,通过Mimics10.01软件对所得影像数据三维重建鼻咽、腭咽、舌咽气道形态并进行分析、比较。
　　3.采用SPSS19.0统计软件对所有测量结果进行统计学分析。对相同性别不同垂直骨面型组间进行单因素方差分析;对相同垂直骨面型组不同性别间采取两独立样本t检验方法;对气道测量数据与ANB角、GoGn-SN角进行Pearson相关分析。检验水准双侧α=0.05。
　　结果:
　　1.同一垂直骨面型成人患者男女上气道大小的差异同一垂直骨面型组上气道大部分线距、男性稍大于女性,但除ETP-L外均无统计学意义(P>0.05);同一垂直骨面型组上气道截面积与容积男性均大于女性,但除ETP-S、低角组GP-V、高角组GP-V外,其余均无统计学意义(P>0.05)。
　　2.不同垂直骨面型成人患者气道大小的差异不同垂直骨面型组间上气道线距除ETP-L外,其余均无统计学意义(P>0.05);不同垂直骨面型组间上气道截面积与容积低角组最大,高角组最小,但除UTP-S、ETP-S、PP-V、GP-V、V总外,其余均无统计学意义(P>0.05)。
　　3.不同垂直骨面型上气道大小与ANB角、GoGn-SN角的相关分析有统计学意义的不同垂直骨面型骨性Ⅰ类成人患者上气道测量指标与GoGn-SN角存在一定程度的相关关系,与ANB角无相关性。
　　结论:
　　骨性Ⅰ类同一垂直骨面型男女间上气道ETP-L、ETP-S、低角组GP-V、高角组GP-V等测量指标间存在显著差别;骨性Ⅰ类不同垂直生长型的成人患者上气道中下部即腭咽、舌咽气道存在较大差别,这可能与其垂直生长型不同有关。在矢状骨面型相对正常的情况下,高角组成人患者的上气道中下部分更加狭窄,提示我们在制定矫治计划时,应该询问患者呼吸系统状况,防止进一步加大患者下颌骨逆时针旋转趋势,以免造成医源性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的发生。

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缩略语表

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前言

文献回顾

1．错牙合畸形病因

2．错牙合畸形的骨型分类

3. 上气道解剖结构及功能

4. 上气道与性别

5. 上气道与颅颌面

6．上气道与错牙合畸形

7. 上气道的研究方法

8. 上气道三维测量与CBCT

正文

骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人上气道三维测量分析

1 研究对象及方法

1.1研究对象

1.2 研究方法

1.3 测量项目

1.4 统计方法

2 结果

2.1 同一垂直骨面型成人患者男女上气道大小的差异

2.2 不同垂直骨面型成人患者上气道大小的差异

2.3 不同垂直骨面型成人患者上气道大小与ANB角、GoGn-SN角的相关分析

3 讨论

3.1 上气道与颅颌面畸形

3.2 CBCT分析上气道形态的有效性

3.3 骨性I类不同垂直骨面型成人的上气道特点

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢