全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎的中期随访研究

摘要

目的:
　　对人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)治疗晚期类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的中期临床疗效、并发症进行分析,并观察精神心理因素对患者术后功能、疼痛改善及满意度的影响。
　　方法:
　　本研究共分为两部分,第一部分依据纳入和排除标准,纳入我院关节外科1999年5月至2012年11月收治的78例(112膝)行TKA的晚期RA患者。对其临床资料进行总结、分析,并定期随访。采用HSS评分、WOMAC指数评分、KSS评分、膝关节屈伸活动度(ROM)、并发症情况评价手术效果;采用SF-36健康量表评价患者生活质量的改善情况。
　　第二部分依据纳入和排除标准,纳入我院关节外科2007年11月至2012年11月收治的40例(57膝)行TKA的晚期RA患者。对其临床资料进行总结、分析,并定期随访。采用KSS评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者精神心理状况的改善情况及精神心理因素对术后膝关节功能、疼痛改善及满意度的影响。
　　结果:
　　第一部分:
　　56例(84膝)获得随访,随访时间(6.01±2.59)年(2-13年);患者膝关节HSS评分、KSS评分、SF-36评分、膝关节ROM均较术前明显提高,手术前后比较差异均有统计学意义;患者膝关节 HSS评分由术前48.06分±12.27分提高到术后87.38分±5.70分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);患者膝关节KSS疼痛评分由术前19.76分±8.06分提高到术后48.87分±2.73分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);患者膝关节KSS功能评分由术前20.36分±16.33分提高到术后72.86分±16.51分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);SF-36评分中PCS由术前的26.45分±3.57分提高到术后46.66±7.01分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);MCS由术前的42.36分±5.53分提高到术后52.99分±5.61分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。WOMAC指数评分较术前明显降低,术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1膝感染翻修、1膝髌骨骨折、1膝深静脉血栓、1膝出现伤口愈合不良。
　　第二部分:
　　36例(51膝)获得随访,随访时间2-7年;SAS评分由术前55.95分±5.27分降低到术后39.14分±5.11分,术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05);SDS评分由术前57.20分±7.87分降低到术后44.36分±7.41分,术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁倾向组与无抑郁倾向组相比,前者 TKA后膝关节功能、疼痛改善优良率和自评满意率均低于后者,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);
　　结论:
　　1.TKA治疗晚期膝关节RA中期临床随访效果良好,患者生活质量明显提高。
　　2.RA患者的抑郁情绪可能会影响TKA后膝关节功能、疼痛的改善优良率及满意率,对RA患者治疗过程中也应注意心理方面的积极疏导和治疗。

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封面

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缩略语表

中文摘要

英文摘要

前言

文献回顾

第一部分 TKA治疗晚期膝关节RA的中期临床疗效

1 材料

2 方法

3结果

4 讨论

第二部分 精神心理因素对晚期膝关节RA患者TKA后膝关节功能和疼痛改善的影响

1 材料

2 方法

3. 结果

4 讨论

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢