麻醉机内部呼吸回路消毒有效时间研究及污染危险因素分析

摘要

目的：
　　1.通过对麻醉机内部呼吸回路检测,了解麻醉机内部呼吸回路污染情况;
　　2.消毒麻醉机内部呼吸回路后,探讨其消毒有效时间,为临床消毒麻醉机提供参考依据;
　　3.分析麻醉机内部呼吸回路污染的危险因素,为采取针对性的预防措施提供依据。
　　方法：
　　1.选取某院Ohmeda麻醉机分为对照组和处理组,两组在消毒前,对其内部呼吸回路的吸气口端、吸气口单向阀、呼气口端、呼气口单向阀、钠石灰罐入口、钠石灰罐出口、风箱内侧共7个部位进行采样,进行细菌培养,了解麻醉机内部呼吸回路污染情况;
　　2.消毒麻醉机内部呼吸回路后,处理组麻醉机正常使用7天,分别在第1d,第2d,第3d,第4d,第5d,第6d,第7d手术结束后对麻醉机内部呼吸回路7个部位采样,进行细菌培养;对照组,不使用连续15天每天进行采样。使用生存分析统计学方法,探讨麻醉机消毒有效时间。
　　3.收集处理组7天麻醉机每手术的患者信息904例,包括性别、年龄、诊断、是否腔镜手术、是否体外循环、手术科室、是否气管插管全麻方式、手术时间、手术体位(包括平卧位、侧卧位、俯卧位、截石位)、肺功能、手术间号、使用麻醉机型号、手术日期、手术台次数等。将数据整理输入SPSS18.0中,统计分析得出麻醉机内部呼吸回路污染的危险因素。
　　结果：
　　1.实验中所有污染麻醉机内部呼吸回路中,共有245处污染部位,其中呼气口端单向阀污染严重,占29.39％,其次为钠石灰罐入口污染占22.86%,呼气口端污染占22.45%,风箱内测污染占13.47%,钠石灰罐出口污染占8.57%,吸气口单向阀2.04%,吸气口端1.22%。
　　2.在检出的细菌中,革兰氏阴性菌占52.96%,其中鲍曼不动杆菌68株,铜绿假单胞菌37株,数量居前2位。革兰氏阳性菌占32.41%,白喉棒状杆菌29株,肺炎链球菌26株,草绿色链球菌20株,金黄色葡萄球菌9株,凝固酶阴性葡萄球菌5株,类白喉棒状杆菌3株,枯草芽孢杆菌1株;真菌占14.62%,其中白假丝酵母21株,丝状真菌13株,近平滑假丝酵母4株,热带假丝酵母2株,酵母样真菌2株。
　　3.利用生存分析,处理组中位生存时间为7天,对照组中位生存时间为15天。4.单因素分析中,其中年龄比较(P=0.002);是否气管插管全麻方式(P=0.041)、是否腔镜手术(P=0.003)、手术时间(P=0.001)、是否平卧位(P=0.000)、是否侧卧(P=0.001)、是否俯卧位(P=0.000)比较中,均有统计学差异。性别、体外循环、截石位、心脏外科手术、神经外科手术、腹腔手术、骨科手术、肺功能比较中P值均>0.05,没有统计学差异。
　　5.多因素Logistic回归分析显示年龄、腹腔镜手术、手术时间、俯卧位、侧卧位是污染麻醉机内部呼吸回路的危险因素。
　　结论：
　　1.麻醉机内部呼吸回路污染严重,会成为医院感染的危险因素。
　　2.使用天津卓晶科技发展有限公司的zj—xd_1型多用途医用仪器内部结构消毒机后,消毒有效时间7天。
　　3.麻醉机内部呼吸回路污染的危险因素是年龄、腹腔镜手术、手术时间、俯卧位、侧卧位。

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缩略语表

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前言

文献回顾

1麻醉机介绍

2.麻醉机污染现状

3麻醉机与医院感染

4.麻醉机内部呼吸回路消毒

正文

第一部分 麻醉机内部呼吸回路消毒有效时间的研究

1 研究对象及流程

2 研究方法

3 质量控制

4 结果

5 讨论

第二部分 麻醉机内部呼吸管路污染危险因素

1 研究对象

2 研究方法

3 质量控制

4 结果

5 讨论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢