我军陆军师口腔保健现状典型调查与发展策略研究

摘要

目的：
　　陆军师是我国安全与稳定的主要作战力量之一，其保障任务繁重，形势相对复杂。为更好地做好各种任务准备，不断提高完成随机突发事件的能力，必须提高卫勤保障能力，加强其人员的身体健康，这对于提高战斗力具有重要作用。由于我军陆军师口腔专业人员在位率较低，口腔医疗设备器材更新换代不及时，尤其口腔医疗材料目前没有补给标准，导致对陆军师官兵口腔保健不及预期效果。针对上述问题，为了反映目前我国陆军师口腔疾病流行规律及卫生资源配制现状，深入了解某部陆军师官兵口腔健康状况和口腔卫生资源情况，希望获取某部陆军师官兵口腔健康、医疗保健和卫生行为现状资料，研究我军陆军师口腔疾病流行规律和提高某部陆军师口腔诊治水平，加大某部陆军师口腔医疗诊治范围。尤其面对高科技的现代化、信息化战斗准备，其口腔卫勤保障工作的必要性和重要性日益突出。为提高我军陆军师官兵口腔卫生服务水平，本研究开展我军陆军师口腔保健典型调查与发展策略研究，提出新形势下我军陆军师口腔人力与医疗设备器材配置标准。
　　方法：
　　根据调查目的，本研究针对陆军师官兵口腔健康和陆军师口腔卫生服务资源现状进行两部分调查。
　　第一部分口腔健康调查为流行病横断面现患调查，采用随机整群抽样的方法，对我军某部陆军师口腔保健现状进行典型调查研究，严格按照WHO(1997)颁布的口腔健康调查标准为基本依据，以2007年第四军医大学口腔医学院制定的全军第三次口腔健康调查方法为参考，选择某部陆军师官兵为调查对象，根据我军以往调查结果[59]，我军陆军现役官兵患龋率在30％以上。根据流行病学现场调查样本量确定办法，选取最低患龋率为30%来计算样本量，结果最低样本量为896例，由于在调查过程中各种误差，样本量在原来基础上增加20%，最小样本量为1076例。本次研究调查人员共6名，调查前集中在某部陆军师医院对调查标准进行培训，并在师直所属单位进行现场口腔健康调查模拟示范。全部调查员进行可靠度检验，其Kappa值在0.85以上。口腔健康检查时调查员统一配发LED小手电，以口腔视诊、探诊、触诊相结合进行口腔健康调查。口腔检查器械统一由平面口镜、普通探针、镊子及标准CPI探针组成，并将结果记录于口腔健康调查表内。对于现场收集的数据，先利用Visual FoxPro6.0软件建立口腔健康状况数据库，再采用SPSS17.0软件进行统计学处理。
　　第二部分采用典型调查的方法，选择7个陆军师师医院口腔科进行口腔卫生资源进行现场调查，对口腔人力及设备器材资源现状进行调查记录，并通过小型讨论会，专家咨询深入分析目前我军陆军师官兵口腔保健存在的问题。同时对5所驻军医院口腔科进行了为兵服务水平和能力的调查，对为兵服务现状存在的问题，进行研究分析。
　　结果：
　　第一部分某部陆军师口腔保健现状典型调查结果显示：共收集调查表1292份，经过整理、审查、筛选，合格调查表为1217份，样本合格率为94.2%，均为男性，由于女性人数极少，未列入调查范围。年龄21.33±2.80岁，其年龄时间截止为出生年月到口腔健康调查日期，调查全部为青壮年，军龄在l～16年之间。根据职别把人员分为士兵、士官及军官3组，士兵共787人占调查人数的64.7%，士官共370人占调查人数的30.4%，军官共60人占调查人数的4.9%。
　　1.某部陆军师官兵口腔患病现状：患龋率为31.55%，龋均0.47；牙周疾病患病率为56.3%，牙周病平均区段数为2.26；一年内口腔溃疡发病率为6.49%；
　　2.最近一次口腔医疗保健现状：在最近一次口腔医疗保健中一年内就诊率仅为22.7%，从没看过牙高达61.0%；
　　3.最近一次就诊囗腔医疗的主要原因：急性牙痛为6.7%，慢性牙痛为5.4%，牙齿松动为4.4%，定期检查为4.6%，口腔预防为12.1%；
　　4.最近一次接受的口腔医疗项目：口腔检查为13.4%，补牙为8.9%，拔牙为2.8%、牙周病治疗为2.4%；
　　5.口腔卫生行为调查：每天刷牙次数2次以上为55.6%，19.6%使用含氟牙膏，23.9%使用药物牙膏，37.3%使用普通牙膏，口香糖每天咀嚼一次以上者为4.7%，漱口水使用率为46.1%，牙签使用率为4.9%，牙线使用率为8.5%；
　　6.口腔医疗需求调查：第一类口腔医疗需求（口腔健康人员）仅为35.0%，此类不需要任何口腔诊治，只需定期口腔健康检查；第二类口腔医疗需求（择期医疗人员）为39.61%，主要为浅龋、中度牙结石等；第三类口腔医疗需求（尽早医疗人员）为23.34%，此类主要为重度牙结石、重度龋等；第四类口腔医疗需要（口腔急救）为2.05%，主要为随机性颌面部训练伤、急性冠周炎、急性牙髓炎、智齿冠周炎等；
　　7.口腔健康风险因素分析：分析标准为口腔是否患病，进行单因素、多因素分析，结果显示，年龄、职别、兵源、刷牙次数、吸烟情况、吸烟指数等因素与口腔健康存在显著性相关。
　　第二部分对某部陆军师口腔卫生资源调查，结果显示：口腔专业人员在位率仅为71.4%，口腔专业军士配置率仅为14.3%，我军陆军师口腔卫生人才配置不齐全，需加强口腔卫生人力配置标准，存在部分医疗单位口腔专业医生缺编，目前陆军师口腔专业军士没有配置标准，陆军师口腔官兵口腔保健工作面临诸多问题，加强口腔专业军士培养计划，增强口腔卫生人员队伍，对口腔卫勤保障能力提高具有重要意义。在口腔医疗设备器材调查中，如大型口腔综合治疗台配置率为100%，但是长时间缺乏维护保养，规定设备器材每年都要进行维护保养，但没有落实，致使口腔医疗设备器材陈旧老化，部分功能失效；口腔医疗器械如拔牙钳配齐率为0%，更新换代跟不上，补给不及时，自主购置缺乏经费，尤其在口腔医疗材料方面就没有补给标准，致使口腔临床操作受限。
　　目前我军陆军师官兵口腔疾病影响部队战斗实力，尤其口腔急症可以直接造成战斗力减员，因此必须在执行任务之前，必须对口腔疾病进行医疗，保证口腔急诊100%治愈，其他口腔疾病至少保证在半年或一年内不影响执行任务，但目前我军陆军师口腔卫生资源配置标准达不到预期效果，急需出台相应我军陆军师口腔卫生资源配置标准，目前还没有相关研究。
　　结论：
　　通过对某部陆军师官兵口腔保健现状进行典型调查，对口腔卫生资源配置现状进行研究，结果表明，口腔疾病比较常见，口腔医疗需求有待加强，口腔健康风险因素较多，口腔卫勤保障力量相对薄弱，人力、设备器材配置不均衡，尤其在口腔医疗材料方面，就没有补给标准，众多口腔医疗项目开展不了，临床操作受限。随着军事战备需求的不断提高，急需建立合理的陆军师口腔卫勤保障体系，对陆军师官兵要加强口腔保健知识宣教，做好口腔疾病预防措施，定期进行口腔医疗巡诊工作，完善陆军师口腔卫生人员配置标准，实行口腔医疗设备器材配置标准化、模块化，建立口腔卫勤保障信息系统，建立军地口腔保健合作机制，加强口腔卫勤保障实力，减少非战斗力减员。在为兵服务方面，我们对5所驻军医院口腔科进行调查发现，为兵服务意识有待加强，其口腔医疗质量水平有待提高，尤其在效益与为兵服务质量上需要权衡。驻军医院口腔科作为为兵服务的主要力量之一，必须加强其口腔卫生资源建设，把为兵服务作为一切工作的出发点，始终把为兵服务作为口腔保障的核心工作，不断提高为兵服务水平和口腔卫勤保障实力。

目录

封面

声明

目录

缩略语表

中文摘要

英文摘要

前言

文献回顾

1．我军陆军师口腔卫勤现状

2．我军陆军师口腔疾病流行特点

3．美军陆军师口腔卫勤与牙科就绪分类

4．我军陆军师口腔卫勤存在问题

第一部分 某部陆军师口腔保健现状典型调查与分析

研究一 某部陆军师官兵口腔健康现状调查与分析

研究二 某部陆军师官兵口腔保健问卷调查与分析

研究三 某部陆军师官兵口腔健康风险因素分析

第二部分 陆军师口腔卫生资源配置标准建议草案

研究四 某部陆军师口腔卫生资源现状调查

研究五 陆军师口腔卫生人力资源配置标准建议草案

研究六 陆军师口腔医疗设备与器材配置标准建议草案

第三部分 陆军师口腔卫勤保障发展策略

研究七 驻军医院口腔科为兵服务现状与发展策略

研究八 陆军师口腔卫勤保障的措施

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢