戒断时间对海洛因成瘾者大脑白质完整性影响的DTI研究

摘要

目的：
　　长期的海洛因摄入会造成大脑功能的紊乱以及结构的损伤。相比于强制戒断治疗对海洛因成瘾者大脑功能影响的诸多研究，很少有人关注强制戒断治疗对大脑结构的影响，强制戒断的时间效应对海洛因成瘾者大脑白质如何影响目前还尚不明确。故本研究拟采用弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）方法来观察①强制戒断治疗的海洛因成瘾者大脑白质微结构的变化特征；②强制戒断的时间效应对海洛因成瘾者大脑白质完整性的影响。以期为我国强制戒毒政策的制定以及方案的改进提供结构方面的影像学依据。
　　方法：
　　实验一25名短期戒断的海洛因成瘾者（HA组）与20名健康对照（HN组）参加本研究。采用 GE3.0T磁共振扫描仪进行 DTI数据采集，组间各向异性分数（fractional anisotropy，FA）比较采用TBSS方法，组间人口学统计、组间径向弥散（Radial Diffusivty，RD）值和轴向弥散(Axial Diffusivty，AD)值比较采用Spss13.0软件中的两样本t检验。HA组FA值与戒断时间、海洛因总时间、海洛因总剂量之间作偏相关分析。
　　实验二28名短期戒断的海洛因成瘾者（sa组）与17名长期戒断的海洛因成瘾者（la组）参加本研究。采用GE3.0T磁共振扫描仪进行DTI数据采集，组间FA比较采用 TBSS方法，组间人口学资料、组间径向弥散（Radial Diffusivty，RD）值和轴向弥散(Axial Diffusivty，AD)值比较采用Spss13.0软件中的两样本t检验。组间大脑白质差异区内的FA值与戒断时间做相关。以P<0.05为有统计学差异。
　　结果：
　　实验一与HN组相比，HA组多个脑区FA值降低，主要包括胼胝体膝部、胼胝体体部、双侧前辐射冠、左侧后辐射冠、右侧上辐射冠（P<0.01,TFCE及FWE校正）。存在FA值差异的脑区内,和HN组相比，HA组显示AD值升高，RD值降低。(P<0．01)。未发现FA值升高区域。HA组FA值与戒断时间、海洛因总时间、海洛因总剂量之间无明显相关关系。
　　实验二相比于sa组，la组FA值升高的区域包括左侧后冠状辐射、左侧外囊、左侧内囊后肢、右侧上纵束、右侧前冠状辐射、右侧皮质脊髓束、双侧上冠状辐射、胼胝体体部、胼胝体压部。(P<0.05,TFCE及FWE校正)和sa组相比，la组大脑白质上述区域的 RD值降低。两组的 AD值比较未见显著性差异。组间FA值与戒断时间呈正相关关系（r=0.353,P=0.002；r=0.453，P=0.002）。（均以P<0.05为有差异）。
　　结论：
　　实验一短期戒断的海洛因成瘾者大脑白质多个区域白质微结构损伤，其病理特征可能包括髓鞘损伤和轴索异常改变，损伤区域主要涉及奖赏、认知控制等相关脑区，这可能是短时间戒断的海洛因成瘾者高复吸率的神经生物基础之一。
　　实验二本研究发现接受长期戒断的海洛因成瘾者大脑多个区域的脑白质完整性较短期戒断者显著改善，主要以髓鞘修复为主。提示长期戒断更有利于海洛因所导致的白质损伤恢复，而这种白质微结构的改善可能利于海洛因成瘾者大脑认知功能等脑功能改善。

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声明

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缩略语表

中文摘要

英文摘要

前言

文献回顾

一、海洛因成瘾定义及相关临床表现

二、药物成瘾对神经结构的影响

三、海洛因成瘾治疗现状的研究

四、脑结构相关的影像学研究方法

五、处理脑结构数据的方法概述

实验一 短期戒断的海洛因成瘾者大脑白质完整性的DTI研究

引言

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

实验二 戒断时间对海洛因成瘾者大脑白质完整性影响的DTI研究

前言

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢