强制戒断时间效应对海洛因成瘾者大脑功能影响的静息态fMRI研究

摘要

目的： 针对戒毒法对戒断时间进一步延长，有必要深入探讨静息态下强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性(ReHo)、低频振幅（ALFF）及功能连接(FC)的影响，为制定有效的治疗方案，为我国特有的强制戒断治疗方法的立法提供科学依据。 方法： 1、纳入20例强制戒断6个月（戒断6个月组）、16例戒断11个月（戒断11个月组）的海洛因成瘾者和30例（正常对照组）人口学数据相匹配的健康受试者纳入研究，采集其静息态fMRI数据，计算并比较3组间ReHo值，利用Pearson相关分析法分析差异脑区ReHo值与戒断时间的关系。 2、采集14例强制戒断6个月（戒断6个月组）、16例戒断11个月（戒断11个月组）的海洛因成瘾者和15例人口学数据与之相匹配的健康被试（正常对照组）的静息态fMRI数据，计算并比较3组间ALFF值，设置ALFF差异有统计学意义的脑区为ROI，以直径为6mm画圆作全脑功能连接，将FC差异脑区功能连接强度与戒断时间作Pearson相关关系。 结果： 1、3组间ReHo值有统计学差异的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回、中央后回及右侧眶额回。戒断11个月组ReHo值低于戒断6个月组的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回及中央后回。而右侧眶额回ReHo值高于戒断6个月组及正常组。左侧海马旁回(r=-0.53，P=0.0008)、尾状核(r=-0.54，P=0.0006)、岛叶(r=-0.62， P＜0.0001)、扣带回(r=-0.47，P=0.0035)及中央后回(r=-0.35,P=0.0348)ReHo值分别与吸毒者戒断时间具有负相关性，而右侧眶额回(r=0.66,P＜0.0001)ReHo值与戒断时间呈正相关。 2、3组间ALFF值差异有统计学意义的脑区包括：双侧壳核、左侧顶下小叶及右侧扣带回。与正常组相比，戒断11月组左侧壳核和左侧岛叶功能连接减低，其功能连接强度与戒断时间呈负相关关系（r=-0.59，P=0.0005）；戒断11月组右侧壳核与左侧岛叶、左侧顶下小叶与右侧额上回、左侧岛叶功能连接差异无统计学意义（P＞0.05），其功能连接强度与戒断时间呈负相关关系，相关系数分别为（r=-0.55， P=0.0016）、（r=-0.71，P＜0.0001）、（r=-0.67，P＜0.0001）；戒断11月组右侧前扣带与左侧额上回功能连接差异无统计学意义（P＞0.05），其功能连接强度与戒断时间呈正相关关系（r=0.55，P=0.0018）。与正常组相比，戒断6月组及戒断11月组右侧前扣带与左侧楔前叶功能连接均减低，但戒断11月组功能连接强度高于戒断6月组。 结论： 1、海洛因成瘾者多数受损脑区(渴求、抑制性控制及学习记忆等)经长期戒断后功能趋于恢复正常，而其动机/驱动脑区神经元活动依然比正常人高很多，这些异常现象可能是引起成瘾者反复吸毒的重要动因（最好不要说是因果关系）因素之一。 2、经过长期戒断，静息态下海洛因成瘾者涉及执行控制网络、凸显性网络和默认模式网络相关脑区的功能连接趋于恢复正常，提示延长戒断时间有利于改善异常的脑网络，从而可能降低海洛因成瘾者的复吸风险。

目录

声明

缩略语表

前言

文献回顾

一、海洛因成瘾概述

二、海洛因成瘾神经机制研究现状

三、海洛因成瘾治疗现状

四、海洛因成瘾相关脑功能静息态磁共振研究方法

五、海洛因戒断相关功能影像研究现状

第一部分 强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性影响的fMRI研究

前言

1资料与方法

2结果

3讨论

第二部分 强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑低频振幅及功能连接影响的fMRI研究

前言

1资料与方法

2结果

3讨论

创新点与局限性

一、创新点：

二、局限性

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢