投弹骨折的早期诊断和治疗

摘要

第一部分投弹训练期间上臂疼痛在投弹骨折预测中应用价值的研究
　　目的：通过对训练阶段出现的上臂疼痛与投弹骨折之间的相关性进行回顾性研究，分析投弹训练后上臂疼痛的程度、持续时间及是否需要药物缓解对投弹骨折的预测作用，为筛选新兵训练期间投弹骨折发生风险较高的战士提供理论依据。
　　方法：应用病例对照研究的方法，选择2015年1月-2016年3月在中国人民解放军第150医院就诊，并经X线确诊为肱骨投弹骨折的新训战士共30人为病例组，随机选取同期在某部参加投弹训练的，经X线确诊无投弹骨折的新兵共60人作为对照组。采用调查问卷的方式对研究对象的年龄、学历、籍贯、疼痛程度、疼痛时间、疼痛缓解方法和投掷侧臂肿胀等可能影响投弹骨折的因素予以收集。采用卡方检验和两独立样本t检验的统计学方法对本研究中收集的数据进行分析。
　　结果：病例组和对照组在投掷侧臂疼痛程度、疼痛持续时间、是否需要药物缓解及投掷侧臂肿胀等因素的比较中存在显著差异。在投掷侧臂疼痛程度上，病例组比对照组明显严重(P＜0.05)；在疼痛持续时间上，病例组明显高于对照组(P＜0.05)；在需要药物缓解疼痛的人数比例上，病例组明显多于对照组(P＜0.05)；在投掷侧臂肿胀人数比例方面，病例组同样明显多于对照组(P＜0.05)。
　　结论：新兵入伍训练期间，发生投掷侧臂中度及以上程度疼痛，疼痛持续时间大于1周，需要药物缓解疼痛和发生投掷侧臂肿胀的战士是投弹骨折发生的高危人群，需要及时安排休息、调整训练计划，避免发生投弹骨折。
　　第二部分两种手术方法治疗投弹骨折的临床疗效比较
　　目的：评价有限接触动力加压钢板内固定与微创拉力螺钉固定治疗肱骨投弹骨折的临床疗效。
　　方法：回顾性分析2013年12月至2016年2月中国人民解放军第150医院收治的37例肱骨投弹骨折的临床资料。其中29例行切开复位钢板内固定治疗，8例行有限切开复位拉力螺钉固定。将两组研究对象的性别、年龄、入伍前受教育程度、受伤至手术时间等基线资料进行比较，无显著性统计学差异(p＞0.05)，术后定期行临床检查及X线检查，根据MEPS肘关节功能评分标准评价肘关节功能。
　　结果：切开复位LC-DCP内固定组手术时间显著多于有限切开拉力螺钉固定组( P＜0.05)；切开复位LC-DCP内固定组术中出血量显著多于有限切开拉力螺钉固定组(P＜0.05)；两组住院时间无统计学差异(p＞0.05)。两组患者均获得随访，随访时间9-36月，平均12个月。术后6个月，两组研究对象的骨折愈合率均为100％。切开复位LC-DCP内固定组骨折愈合时间9.93±3.05周，有限切开拉力螺钉固定组骨折愈合时间11.00±2.33周，比较无统计学差异(p＞0.05)。术后桡神经挫伤(钢板内固定组1例，螺钉内固定组1例)和肘关节功能比较，两组无统计学差异(p＞0.05)。两组研究对象术后均未出现内固定失效、感染、骨不连等并发症。
　　结论：采用切开复位LC-DCP内固定和有限切开拉力螺钉固定治疗投弹骨折均可取得较好临床疗效，使用钢板内固定时注意避免过多破坏骨折断端血运和保护桡神经。

目录

声明

缩略语表

前言

文献回顾

一. 投弹骨折的发生机制

二. 投弹骨折发生的危险因素

三. 投弹骨折的X线特点

四. 肱骨干骨折的治疗

五. 术后常见并发症

第一部分 投弹训练期间上臂疼痛在投弹骨折预测中应用价值的研究

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

第二部分 两种手术方法治疗投弹骨折的临床疗效比较

1 材料

2 方法

3 结果

4 典型病例

5 讨论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢