髓腔固位冠修复髓腔壁缺损下颌第一前磨牙的有限元分析

摘要

口腔健康与生活质量息息相关，不但影响人的外在美观、咀嚼和消化功能，还会影响患者的心理健康。因此，口腔健康日益受到关注和重视。临床上常见因龋病、外伤、严重磨耗等造成的牙体缺损。缺损牙修复方式众多，如何根据病人的牙体缺损情况确定最佳修复方式，尽可能延长修复牙的使用寿命，显得尤为重要。
　　对于下颌第一前磨牙不同髓腔壁缺损的情况，目前临床常采用三种修复方式：整体式髓腔固位冠修复（IER）；流动树脂行龈壁提升+髓腔固位冠修复（FRER）；超声波树脂行龈壁提升+髓腔固位冠修复（URER）。对于特定髓腔壁缺损形态，不同修复方式对修复牙的应力分布有何影响，以及采用何种修复方式可以达到最理想的应力分布状态，相关研究未见报道，临床上多基于医生经验。
　　本文采用有限元法对此临床问题进行分析研究，期望可为临床优化设计、方案选择提供参考。基于CT断层图像，利用Mimics、Geomagic、UG、Hypermesh软件建立了下颌第一前磨牙五种不同髓腔壁缺损形态（A组：完整髓腔壁；B组：舌侧髓腔壁；C组：颊侧髓腔壁；D组：远中侧髓腔壁以及E组：颊舌侧髓腔壁）的基牙预备体有限元模型，且设计了对应的三组共13个修复体有限元模型。采用Abaqus软件计算分析三种修复方式分别修复不同髓腔壁缺损形态时，修复牙的应力分布情况。并对比分析了三种修复方式用于修复不同髓腔壁缺损形态时的优劣性。主要结果如下：（1）不论何种修复方式及髓腔壁缺损形态，咀嚼产生的侧向力是威胁修复牙修复效果和寿命的重要因素。提示临床应尽量减小牙尖倾斜度以减小侧向力对修复牙的不良影响；（2）颊侧髓腔壁的存在可改善IER的修复效果。远中侧髓腔壁的存在可改善FRER、URER的修复效果。颊侧髓腔壁的缺损会使得IER修复牙本质内应力水平显著提高，远中侧髓腔壁缺损会使得FRER、URER修复牙体组织中应力水平显著提高；（3）不论何种髓腔壁缺损形态，IER修复均可使修复牙获得最理想的应力分布状态，URER修复方式次之，FRER修复方式的修复效果最不理想。

目录

声明

符号说明

第一章 绪论

1.1 引言

1.2 口腔概述

1.3 缺损牙常见修复方法及修复原则

1.4 缺损牙修复的研究进展

1.5 本文主要研究内容

第二章 下颌第一前磨牙有限元模型的建立

2.1 牙体缺损修复的有限元分析方法

2.2 材料与设备

2.3 基牙预备体及修复体有限元模型的建立

2.4 材料参数

2.5 边界条件及加载方式

2.6 本章小结

第三章 有限元计算及结果分析

3.1 整体式髓腔固位冠修复（IER）

3.2 流动树脂行龈壁提升+髓腔固位冠修复（FRER）

3.3 超声波树脂行龈壁提升+髓腔固位冠修复（URER）

3.4 三种修复方式的比较

3.5 分析与讨论

3.6 本章小结

第四章 全文工作总结与展望

4.1 全文总结

4.2 工作展望

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文