rhBMP对特殊状态下兔髁突骨折愈合影响的实验研究

摘要

目的:对兔下颌骨髁突骨折断端应用人重组骨形成蛋白(rhBMP),探讨其对在未行坚强内固定,骨折两端对位较好,断端间能够微动和缺乏维生素D供应状态下骨折端早期愈合的作用和愈合方式.方法:选择喂养在通风良好、干燥但无阳光紫外线照射环境中兔子60只,手术前随机分为两组,然后建立下颌骨髁突颈骨折模型,一组给以吸附在以胶原为载体的rhBMP作为实验组,另一组为空白对照组.随后分别于1周、2周、3周、4周、5周、6周处死每组各5只兔子,对两组骨折断端的愈合进行骨折愈合处肉眼、透射光、X线、HE染色切片光镜下、骨折部钙含量、电子显微镜等观察.结果:运用rhBMP组与对照组比较,手术麻醉到苏醒时间无明显差别,每只兔子手术前到处死时体重的变化分析走行相似.组织切片显示应用rhBMP组为活跃的软骨内成骨,成骨细胞记数与对照组相比较有着显著不同(p<0.01),骨小梁的排列在实验组与骨的长轴一致,对照组则无一定规律,同时实验组早期血管增生明显,在透射光下不论是充血范围还是充血程度均较对照组明显(p<0.01).照片示实验组骨折断端表面骨痂形成时间较早,骨重建速度快,并且骨重塑后的外观与骨折前原有形状相似,对照组骨痂呈膨隆增生,重塑不完美,局部常有缺损.X线检查实验组在骨折后第一周就有骨连接产生,骨的平均密度和光密度较对照组有明显差别(p<0.01).骨折愈合处局部脱钙后的钙含量也差别明显(p<0.01).电镜显示实验组成骨细胞和破骨细胞功能都较活跃,在骨折断端间有骨组织形成,对照组表现为大量的成纤维细胞.通过实验证实,在缺乏维生素D供应和在骨折断端可随咀嚼产生微动时的情况下给予BMP后实验组骨的愈合未受明显影响,但对照组表现为编织骨.愈合时间与以往报道的兔骨折的愈合过程相仿.这在临床中对长期卧床患者也有重要的指导意义.结论:下颌骨髁突骨折后,该实验证明骨形成蛋白对未行坚强内固定、缺乏充足维生素D补充的兔下颌骨髁突颈骨折的愈合有促进作用.

目录

文摘

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前言

材料和方法

结果

1.一般情况

2.肉眼和照片观察（表3，附图1）

3.透视光观察（表4，附图2）

4.X线观察（表5、6，附图3）

5.组织切片观察和成骨细胞记数（表7，附图4）

6.矿物质测量（表8）

7.电镜观察（附图5）

讨论

1.BMP直接促进骨折愈合的作用

2.对血管增生的影响

3.微动的作用

结论

参考文献

插图和附表

下颌骨髁状突骨折研究现状和进展

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